Um sistema múltiplo de abordagem fisiopatológica para a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada em idosos: em busca de novas estratégias terapêuticas

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) é a primeira causa de mortalidade em idosos e estima-se que a prevalência da IC é de 8,4% para pessoas com idade de 75 anos ou mais. Os estudos epidemiológicos mais recentes sugerem que a prevalência e as hospitalizações relacionadas à IC com fração de ejeção preservada (ICFEp) estão aumentando e o crescimento da população idosa garante o agravamento dessas tendências. Entretanto, até o presente momento, não existem terapias aprovadas para reduzir a hospitalização ou mortalidade para ICFEp. Os melhores mecanismos fisiopatológicos descritos na IC reportam a ativação neuro-hormonal, que inclui a atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona e a disfunção do sistema nervoso autónomo (SNA), particularmente a hiperatividade simpática. Além disso, ao longo dos últimos anos, um crescente interesse sobre o possível papel da inflamação e imunidade tem sido foco dos estudos nesta população. Por último, mas não menos importante, há, também, crescentes evidências de que mecanismos epigenéticos, como modificações de histonas, a metilação do DNA e alterações baseados no RNA, desempenham um papel relevante na progressão da IC. Contudo, até agora ainda não se sabe se a disfunção do SNA, a resposta inflamatória e a mutações genética compartilham vias comuns também na ICFEp. Assim, para avaliar se a disfunção autonômica e a resposta inflamatória estão associados na ICFEp, e se as vias moleculares desempenham um papel fundamental na patogênese e na progressão da ICFEp, vamos estudar uma população de indivíduos idosos internados com diagnóstico de ICFEp. Para isto, um ano de seguimento clínico será realizado para avaliar as variáveis mais preditivas de re-hospitalização, eventos cardiovasculares agudos e mortalidade em pacientes ICFEp.