Investigação da resistência primária de Helicobacter pylori e tetraciclina em amostras de biópsias gástricas de indivíduos da região de Marília - SP

Resumo

A bactéria Helicobacter pylori tem um importante papel na etiologia de doenças gástricas, sendo o agente causador da gastrite crônica, úlcera péptica e duodenal e está associada com o incremento do câncer e linfoma gástricos. A opção terapêutica mais utilizada consiste de um regime duplo ou triplo de antibióticos (claritromicina, tetraciclina, metronidazol e amoxicilina) associado com um inibidor de bomba de prótons. Ainda não há um regime padrão para tratamento da infecção por H. pylori, sendo frequente a ocorrência de indivíduos que não respondem aos medicamentos, mantendo a infecção. Os fatores envolvidos na falha do tratamento da infecção por H. pylori inclui a ineficiência da penetração do antibiótico na mucosa gástrica, a inativação do antibiótico pelo pH baixo do estômago, a falta de adesão do tratamento pelo paciente, além da emergência de cepas de H. pylori resistentes a antibióticos. A resistência do H. pylori a amoxicilina e a tetraciclina é muito baixa na maioria dos países, sendo de menos de 1% e de 0.5 a 5.3%, respectivamente. Entretanto, nos últimos anos tem sido observado o aumento do número de cepas de H. pylori resistentes à tetraciclina. Até o momento, tem sido descrito que a resistência de H. pylori a tetraciclina é devido a um único mecanismo. Este consiste da mutação de três bases nas posições 926, 927 e 928 do gene que codifica a fração 16S, de AGA para TTC. Mutações em uma ou duas dessas posições também implicam em resistência a tetraciclina em um nível menor. Sendo o H. pylori um organismo microaerofílico, de crescimento lento e de difícil cultivo, não há testes padronizados de sensibilidade a antibióticos. Assim, a utilização de testes moleculares consistindo da detecção direta dos genes que conferem resistência a este microrganismo é de grande utilidade. Portanto, considerando a importância desta bactéria na etiologia de doenças gástricas em longo prazo e o crescente desenvolvimento de resistência aos antibióticos por H. pylori, este projeto visa à investigação de resistência a tetraciclina em amostras clínicas de indivíduos da região de Marília; SP, submetidos à endoscopia digestiva alta, através do diagnóstico de H. pylori por PCR e análise de mutações envolvidas na resistência da bactéria a tetraciclina por fragmentos de restrição. (AU)