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Análise de gases exalados em paciente com insuficiência cardíaca: novo índice prognóstico?

Processo: 08/06620-2
Modalidade de apoio:Auxílio à Pesquisa - Regular
Data de Início da vigência: 01 de dezembro de 2008
Data de Término da vigência: 30 de novembro de 2010
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Fernando Bacal
Beneficiário:Fernando Bacal
Instituição Sede: Instituto do Coração Professor Euryclides de Jesus Zerbini (INCOR). Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (HCFMUSP). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
Assunto(s):Insuficiência cardíaca 
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:acetone | exhaled gas | Heart Failure | myocardial metabolism | prognostic factor | Insuficiência Cardíaca

Resumo

A insuficiência cardíaca (IC) continua sendo uma doença de alta morbi-mortalidade em todo o mundo e por este motivo cresce o interesse em se estudar novos métodos diagnósticos, prognósticos e novas formas de tratamento. A partir da observação clínica de que pacientes com IC exalam odor característico quando internam descompensados, surgiu o interesse em se estudar quais substâncias poderiam ser responsáveis por este odor. A análise de gases exalados atualmente é motivo de estudo em diferentes áreas da medicina. Surgem como biomarcadores de doenças metabólicas e podem ser marcadores de severidade e de resposta ao tratamento em pacientes com DPOC e ASMA. No entanto, na insuficiência cardíaca poucos grupos até o presente momento dedicaram-se ao estudo dos gases exalados por esta população. Foram avaliadas amostras de gás exalado por pacientes com insuficiência cardíaca, demonstrando que a concentração de acetona chega a atingir valores quatro vezes mais altos em pacientes com IC do que em indivíduos normais. Métodos: Noventa (90) pacientes não diabéticos portadores de miocardiopatia dilatada de diferentes etiologias com insuficiência cardíaca estádio C ou D e 20 controles (grupo 4) sem doença cardiovascular, serão submetidos ao estudo. Os noventa pacientes com IC serão subdividos de acordo com seu estado clínico-hemodinâmico: o grupo 1 (30 pacientes) composto por pacientes do Ambulatório de Insuficiência Cardíaca e Transplante do InCor, cujos sintomas estejam estáveis pelo menos nos últimos três meses; o grupo 2 (30 pacientes) composto por pacientes que sejam admitidos na Unidade de Emergência com quadro de congestão pulmonar e/ou sistêmica, mas com perfusão preservada e o grupo 3 (30 pacientes) com quadro de hipoperfusão periférica com ou sem congestão. Todos serão submetidos à coleta de amostra sanguínea e urinária para dosagem de BNP, catecolaminas, função renal e eletrólitos, hemograma, coagulograma, transaminases e lactato, e amostra de urina para avaliação de corpos cetônicos e glicose, logo após a coleta de gases exalados. Para coleta do condensado do ar exalado, todos deverão respirar através de uma válvula unidirecional acoplada a um recipiente de vidro (impinger) imerso em gelo com água por aproximadamente dez minutos, de modo a condensar a umidade exalada juntamente com os gases solúveis em água, como a acetona. O material coletado será congelado a -80oC e posteriormente analisado por cromatografia gasosa com detecção por espectrometria de massa (GC-MS), visando à identificação e quantificação da acetona e, se possível, de outros componentes voláteis, presentes no condensado. Objetivos: O objetivo do estudo será avaliar se a eliminação de acetona (ou outro componente volátil) tem relação com o perfil clínico-hemodinâmico do paciente com IC e até com o prognóstico. A identificação de um novo índice prognóstico permitirá intervenções mais precoces nos pacientes descompensados e, conseqüentemente, poderá contribuir para melhor evolução da doença e do paciente. (AU)

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Publicações científicas
(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)
MARCONDES-BRAGA, FABIANA G.; GUTZ, IVANO G. R.; BATISTA, GUILHERME L.; SALDIVA, PAULO H. N.; AYUB-FERREIRA, SILVIA M.; ISSA, VICTOR S.; MANGINI, SANDRIGO; BOCCHI, EDIMAR A.; BACAL, FERNANDO. Exhaled Acetone as a New Biomarker of Heart Failure Severity. CHEST, v. 142, n. 2, p. 457-466, . (08/06620-2)

Patente(s) depositada(s) como resultado deste projeto de pesquisa

MÉTODO DE DIAGNÓSTICO NÃO INVASIVO DA GRAVIDADE DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA, USO DE UM BIOMARCADOR PARA DIAGNÓSTICO DE INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA, DISPOSITIVO COLETOR DO EXALADO DE RESPIRAÇÃO E UM KIT DE DIAGNÓSTICO BR1120130010991 - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; Universidade de São Paulo (USP) . Fernando Bacal ; Fabiana Goulart Marcondes Braga ; Ivano Gebhard Rolf Gutz ; Guilherme Lopes Batista - 15 de julho de 2011

NON-INVASIVE METHOD FOR DIAGNOSING THE SEVERITY OF HEART FAILURE, USE OF A BIOMARKER FOR DIAGNOSING DECOMPENSATED HEART FAILURE, COLLECTOR DEVICE FOR THE HEART FAILURE BIOMARKER FROM EXHALED BREATH AND A DIAGNOSIS KIT CA2805676 - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; Universidade de São Paulo (USP) . Fernando Bacal ; Fabiana Goulart Marcondes Braga ; Ivano Gebhard Rolf Gutz ; Guilherme Lopes Batista - 16 de julho de 2010

NON-INVASIVE METHOD FOR DIAGNOSING THE SEVERITY OF HEART FAILURE BY EXTRACTING AND ANALYZING ACETONE CONCENTRATIONS IN CAPTURED EXHALED BREATH US12/838,204 - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; Universidade de São Paulo (USP) . Fernando Bacal ; Fabiana Goulart Marcondes Braga ; Ivano Gebhard Rolf Gutz ; Guilherme Lopes Batista - 16 de julho de 2010

NON-INVASIVE METHOD FOR DIAGNOSING THE SEVERITY OF HEART FAILURE, USE OF A BIOMARKER FOR DIAGNOSING DECOMPENSATED HEART FAILURE, COLLECTOR DEVICE FOR THE HEART FAILURE BIOMARKER FROM EXHALED BREATH AND A DIAGNOSIS KIT EP20110741084 - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; Universidade de São Paulo (USP) . Fernando Bacal ; Fabiana Goulart Marcondes Braga ; Ivano Gebhard Rolf Gutz ; Guilherme Lopes Batista - 15 de julho de 2011

NON-INVASIVE METHOD FOR DIAGNOSING THE SEVERITY OF HEART FAILURE, USE OF A BIOMARKER FOR DIAGNOSING DECOMPENSATED HEART FAILURE, COLLECTOR DEVICE FOR THE HEART FAILURE BIOMARKER FROM EXHALED BREATH AND A DIAGNOSIS KIT PCT/BR2011/000227 - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) ; Universidade de São Paulo (USP) . Fernando Bacal ; Fabiana Goulart Marcondes Braga ; Ivano Gebhard Rolf Gutz ; Guilherme Lopes Batista - 15 de julho de 2011