Efeitos do laser e da terapia fotodinâmica na descontaminação de superfícies de implantes metálicos: estudo microscópico em subcutâneo de ratos

Resumo

Embora os implantes dentais tenham se consagrado como uma opção de tratamento altamente previsível ao longo do tempo, falhas são passíveis de ocorrer, devido à exposição precoce ou tardia de suas superfícies ao meio externo. Estas superfícies podem se tornar infectadas por bactérias e seus produtos, de forma semelhante à que ocorre na superfície de raízes dentais. Tais substâncias contaminantes, ao serem liberadas, intensificam e perpetuam a resposta inflamatória, além de alterar a camada de óxido superficial, dando origem à doença peri-implantar ou peri-implantite. Diversos métodos de descontaminação de superfícies de implantes têm sido propostos para o tratamento da peri-implantite, incluindo jatos abrasivos, ácidos, antibióticos e lasers de diversos comprimentos de onda em diferentes potências. Entretanto, até o momento, nenhuma metodologia está estabelecida como padrão ouro para esta finalidade. Pretende-se, pois, avaliar o poder de descontaminação do laser em baixa intensidade (LBI), da terapia fotodinâmica (PDT) e da aplicação de azul de toluidina (TBO) sobre dois tipos de superfícies de titânio expostas ao ambiente bucal, pela análise da resposta do tecido conjuntivo subcutâneo de ratos à sua implantação. Para isto, 120 de 150 discos de titânio de superfícies usinadas (lisas) e tratadas por jateamento de óxido de alumínio seguido de ataque ácido (rugosas) serão fixados a placas acrílicas palatinas removíveis usadas durante 7 dias por 15 voluntários, com o objetivo de promover o crescimento de biofilme bacteriano sobre as superfícies metálicas expostas. Após esse período, os discos serão removidos da placa, sendo que 30 discos (15 lisos e 15 rugosos) serão descontaminados por LBI; 30 discos (15 lisos e 15 rugosos) serão descontaminados por PDT; 30 discos (15 lisos e 15 rugosos) serão tratados com TBO e 30 discos (15 lisos e 15 rugosos) não receberão qualquer tratamento (controle positivo). Os 30 discos remanescentes estéreis servirão como controle negativo. Os discos serão, então, implantados em tecido conjuntivo subcutâneo de ratos e, após 7, 28 e 84 dias, serão removidos espécimes contendo os implantes e o tecido circundante, que serão fixados em formalina a 10%. Após remoção cuidadosa dos discos metálicos, os espécimes serão submetidos à histotécnica convencional para coloração por Hematoxilina e Eosina. Serão efetuadas análises microscópicas descritiva, semi-quantitativa e quantitativa (através de um programa computadorizado analisador de imagens digitalizadas) da reação tecidual frente à implantação dos discos. Os parâmetros avaliados serão: grau de fibrosamento ao redor dos discos, grau do infiltrado inflamatório (quando presente), área (µm2) e espessura (µm) do tecido granulomatoso relacionado à superfície de interesse. Comparações dos fenômenos fibrosamento e infiltrado inflamatório, no tecido periférico aos discos de titânio, serão efetuadas empregando o teste de Kruskal-Wallis. Os parâmetros área e maior espessura do tecido reacional granulomatoso serão comparados empregando a análise de variância (ANOVA) e pós-teste de Tukey. O nível de significância adotado para todos os testes será de 5%. (AU)