Tratamento das fraturas diafisárias do úmero: osteossíntese com placa em ponte X tratamento não cirúrgico com órtese funcional: ensaio clínico randomizado

Resumo

As fraturas diafisárias do úmero são responsáveis por 1% a 3% de todas as fraturas e por 20% das fraturas do úmero. Apresentam uma incidência de 13 a 14,5 por 100.000 habitantes. O tratamento conservador é ainda o método de escolha no tratamento das fraturas isoladas da diáfise do úmero contudo um terço dos pacientes tratados por esse método apresentam resultados funcionais insatisfatórios. Conceitos modernos de fixação interna de fraturas da diáfise de ossos longos defendem técnicas de estabilização relativa, sem danos ao foco de fratura. Recentemente descrita, placa em ponte de minimamente invasiva tem se mostrado uma técnica segura, com bons resultados para a maioria das fraturas da diáfise do úmero. Este ensaio clínico randomizado será realizado para investigar a efetividade do tratamento cirúrgico das fraturas da diáfise do úmero com placa em ponte em comparação com o tratamento conservador com órtese funcional, considerando-se a função do membro superior do paciente, tempo retorno às atividades anteriores e qualidade de vida.Após avaliação da elegibilidade, cento de dez pacientes com fraturas diafisárias do úmero serão randomicamente alocados em um dos dois grupos: placa em ponte ou órtese funcional. Se alocado no grupo placa em ponte, o paciente será avaliado clinicamente e encaminhado para o tratamento cirúrgico com técnica conforme descrita por Livani 2004. Se alocado no grupo órtese funcional, ele será submetido a redução e imobilização inicial com tala de coaptação e após 14 dias, será trocada pela órtese funcional.Os pacientes serão avaliados após 1, 2, 4, 6, 8, 24, 48 e 96 semanas pós intervenção. Os desfechos primários serão os questionários DASH e SF-36 e tempo de retorno às atividades profissionais. Como desfecho secundário, avaliaremos clinicamente a dor (EVA), radiograficamente (consolilidação e angulação) e economicamente (custo do tratamento). (AU)