Estudo randomizado e controlado para avaliar a eficácia da terapia ocupacional na reabilitação de funções executivas em pacientes com esquizofrenia refratária

Resumo

Estudos recentes estimam que grande parte dos pacientes com esquizofrenia apresentam prejuízos cognitivos significantes quando comparados com pessoas saudáveis. Os déficits cognitivos como atenção, memória e principalmente funções executivas são os domínios fortemente prejudicados em portadores de esquizofrenia. Tais déficits são fortes preditores de resultados funcionais a longo prazo, tais como desempenho nas atividades básicas e instrumentais de vida diária, atividades sociais e profissionalizantes mais do que os sintomas positivos e negativos.O tratamento psicofarmacológico pode ser efetivo nos sintomas positivos e previnem recaídas mas não tem o mesmo impacto nos prejuízos cognitivos, negativos e funcionais. Algumas evidências sugerem que a combinação psicofarmacológica e psicossocial podem ser eficazes na melhora de certas dimensões específicas da psicopatologia da esquizofrenia. O objetivo do presente trabalho é avaliar a eficácia da terapia ocupacional baseada no programa estruturado Occupational Goal Intervention ma melhora de funções executivas de pacientes com esquizofrenia refretária através de um estudo unicêntrico, randomizado, simples cego e controlado, com duração de um ano, incluíndo o follow-up. O estudo será conduzido em dois grupos: um receberá terapia ocupacional baseado no programa estruturao Occupational Goal Intervation (N=30)e o grupo controle (N=30) será um grupo de atividades artesanais de livre escolha sem intervenção ativa dos terapeutas. Serão avaliados aspectos psiquiátricos, neuropsicológicos e funcionais no início, após 30 sessões e 6 meses após o término da intervenção. A escala a ser utilizada na avaliação psiquiátrica é a PANSS(para monitoramentodos sintomas psicopatológicos durante o estudo). As escalas BADS, DAFS-BR e ILSS-BR avaliarão respectivamente funçoes executivas, funcionalidade e atividades básicas e instrumentais de vida diária. A avaliação neuropsicológica contará com uma bateria que mede atenção, funçoes executivas, memória e eficiência intelectualestimada. Para a análise estatística será utilizada a ANOVA para dados de medidas repetidas e também serão calculadas medidas de eficácia clínica, como tamanho de efeito e número necessário de tratar. (AU)