Estudo Clínico da Mecânica Respiratória em Equinos Sob Ventilação Com Volume Controlado Durante Cirurgia Artroscópica

Resumo

Durante a anestesia inalatória e o decúbito dorsal, os equinos frequentemente desenvolvem hipoxemia devido ao comprometimento das trocas gasosas pulmonares. A principal causa da disfunção respiratória nesta espécie é atribuída à alteração postural associada à anestesia, resultando em diminuição da capacidade residual funcional, desequilíbrios da relação ventilação/perfusão e formação de atelectasias. As manobras de recrutamento alveolar (MR) são capazes de reverter o quadro de atelectasia, porém, a manutenção deste efeito depende da instituição de uma adequada pressão positiva ao final da expiração (PEEP), cujo valor adequado ainda não foi elucidado nesta espécie. Sendo assim, o objetivo do presente estudo randomizado e clínico será comparar três valores de PEEP após MR em 24 equinos, de 350-550 kg, com relação entre a pressão parcial de oxigênio arterial e a fração inspirada de oxigênio (PaO2/FiO2) <300 durante a anestesia com isofluorano. Os animais serão mecanicamente ventilados com uma relação inspiração:expiração de 1:3, volume corrente de 10-15 mL/kg e frequência respiratória de 6-10 mpm, ajustados para manter normocapnia. Após a instituição de MR por aumento da PEEP de 5 em 5 cmH2O, a cada 3 ciclos respiratórios, até a PEEP de 20 cmH20, uma PEEP de 15 cmH2O (Grupo PEEP 15; n=8), 10 cmH2O (Grupo PEEP 10; n=8) ou 5 cmH2O (Grupo PEEP 5; n=8) será mantida até o final da anestesia. Serão coletadas amostras de sangue arterial para hemogasometria e serão registrados os parâmetros cardiovasculares e de mecânica respiratória antes da MR (basal) e a cada 20 minutos após a MR e instituição de PEEP de manutenção.