Ensaio clínico randomizado de Fase II para avaliar a factibilidade, aceitação e potencial efetividade de uma intervenção psicossocial breve em associação com cuidado paliativo precoce na redução de sintomas depressivos em pacientes com câncer avançado

Resumo

Pacientes com câncer em fase avançada reportam problemas físicos, emocionais, sociais e existenciais, que podem ser decorrentes do próprio câncer ou de seu tratamento. Estudos prévios demonstraram benefício da inclusão precoce do cuidado paliativo (CP) em associação ao cuidado oncológico padrão na redução de sintomas depressivos, melhora da qualidade de vida, aumento da sobrevida e diminuição de procedimentos invasivos desnecessários. No entanto, os pacientes continuam chegando ao CP tardiamente, mesmo em serviços especializados em oncologia de grande porte. Uma das barreiras é o estigma dos CPs, percebido pelos pacientes e profissionais de saúde como "um local para morrer". O presente estudo tem como objetivos principais avaliar a factibilidade e a aceitação/satisfação de pacientes com câncer avançado a uma intervenção psicossocial breve baseada na Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) em adição ao CP precoce e avaliar o impacto das intervenções na diminuição dos sintomas depressivos. Ensaio clínico randomizado, aberto, de fase II, com dois braços de intervenção e um grupo controle. Serão incluídos 150 pacientes com câncer avançado iniciando quimioterapia paliativa que preencherem os critérios de seleção. Os participantes serão recrutados nos ambulatórios de oncologia clínica do Hospital de Câncer de Barretos e divididos aleatoriamente (1:1:1) nos três braços de tratamento: braço A, cinco sessões semanais de intervenções psicossociais breves baseadas na TCC em associação com CP precoce; braço B, apenas CP precoce; braço C, cuidado oncológico padrão. Os instrumentos utilizados para a coleta de dados serão o HADS, PHQ-9, ESAS-br, FAMCARE- patient scale e o Protocolo de Entendimento sobre a Doença, os quais serão aplicados no baseline e com 45, 90, 120 e 180 dias após a randomização. Planeja-se uma análise interina para após 20 participantes com dados completos em cada braço; caso o tamanho do efeito de Cohen entre os braços A e B seja pequeno (d<0,2), o estudo continuará apenas com os braços B e C. (AU)