Influência da vitamina D e da inflamação na remodelação cardíaca de pacientes com Artrite reumatoide

Resumo

Artrite reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica que acomete não apenas articulações, mas também outros órgãos e sistemas, como o coração. O principal mecanismo fisiopatológico envolvido nas lesões que acompanham a AR é a inflamação. Desta forma observa-se aumento de citocinas como TNF-Alfa, interleucina-6, interleucina-1, entre outros, em pacientes portadores desta doença. Atualmente tem sido reconhecido que pacientes com AR tem aumento de mortalidade e morbidade por doenças cardiovasculares. Mais de 50% do excesso de mortalidade na AR é atribuída a doenças cardiovasculares. A elevação dos níveis de mediadores inflamatórios é apontada como um dos responsáveis pelo aumento de aterosclerose e de risco cardiovascular em pacientes com AR. Adicionalmente, a inflamação pode estar associada à remodelação cardíaca, independentemente dos efeitos vasculares da aterosclerose. Nesta condição, a inflamação pode favorecer, por exemplo, hipertrofia, apoptose, dilatação do coração, na ausência de insuficiência coronariana. Entretanto, a associação entre níveis de citocinas inflamatórias e remodelação cardíaca, no paciente com artrite reumatóide, ainda permanece por ser elucidado. Outro ponto importante é que a deficiência de vitamina D, comum em pacientes com AR, pode estar associada à inflamação e à atividade da doença. Adicionalmente, a deficiência de vitamina D participa de várias vias que podem levar à remodelação cardíaca. Desta forma, o objetivo deste trabalho é estudar a influência de marcadores de inflamação e concentrações de vitamina D sobre morfologia e função cardíaca de pacientes portadores de artrite reumatóide.