Saúde da criança no primeiro ano de vida: estudo de coorte prospectiva em município paulista

Resumo

Este estudo de coorte prospectiva objetiva conhecer dados, eventos e situações relacionadas à saúde de crianças residentes em Botucatu/SP no primeiro ano de vida. Será desenvolvido no âmbito do Grupo de Pesquisa "Saúde da Mulher, Criança e Adolescente" com participação de docentes e pós graduandos da Faculdade de Medicina de Botucatu. É composto por três subprojetos: 1- Efeitos da cesárea eletiva no período perinatal e no primeiro ano de vida de crianças residentes em Botucatu/SP: estudo de coorte; 2- Aleitamento materno e alimentação complementar em crianças menores de um ano no município de Botucatu/SP: estudo de coorte e 3- Atenção à saúde de recém-nascidos prematuros tardios durante o primeiro ano de vida: estudo de coorte. A coorte será composta por residentes em Botucatu/SP, município de médio porte do interior paulista, com população aproximada de 130 mil habitantes. A captação de mães/crianças nascidas nas duas maternidades (uma pública e outra privada) de Botucatu será realizada no primeiro mês após o parto e o seguimento infantil será concluído ao término do primeiro ano de vida da criança. Estão previstos cinco momentos presenciais para entrevista com a mãe: no primeiro mês de vida, quando da inserção na coorte e no terceiro, sexto, nono e 12º mês de vida. Para o subprojeto 2 estão previstas, ainda, duas entrevistas por telefone (no segundo e quarto mês de vida). Uma amostra de 540 crianças será necessária para compor a coorte e, considerando-se ser 1500 o número de nascidos por ano em Botucatu, pretende-se concluir o ingresso até 10 meses após início do estudo. A inserção na coorte será, na maior parte dos casos, realizada na Clínica do Bebê, serviço que proporciona a todos os nascidos no município atendimento nos primeiros dias de vida e tem alta cobertura (acima de 90%). As crianças que faltarem ao atendimento serão identificadas pelas Declarações de Nascidos Vivos, arquivadas neste Serviço. Semanalmente, as duas maternidades serão visitadas e a partir dos prontuários maternos serão obtidos os telefones de contato das mães, de forma que essas crianças também possam ser convidadas a participar da coorte. Todos os procedimentos preconizados para evitarem-se as perdas de seguimento serão adotados. Os dados serão coletados por entrevistadores remunerados e devidamente capacitados, supervisionados por uma coordenadora do trabalho de campo. Utilizar-se-ão para coleta de dados, instrumentos especialmente construídos para este estudo, a partir da expertise das autoras e contendo dados sociodemográficos; sobre a gestação, parto e período neonatal e relativos ao aleitamento materno, alimentação, morbidades e crescimento no primeiro ano de vida, entre outros. Estes serão testados previamente e os ajustes necessários serão realizados, até que se obtenha a versão final a ser utilizada na pesquisa. A codificação e a digitação dos dados serão realizadas de maneira concomitante à coleta, com apoio do supervisor de campo. A análise estatística será realizada com o software SPSS v.15.0 e incluirá apresentação descritiva de dados da coorte, análises univariadas das variáveis de interesse, sendo estimados os valores de razões de odds com intervalo de confiança de 95% a partir do Teste Exato de Fisher ou do Qui-quadrado. Quando pertinente, utilizar-se-ão modelos de regressão de Cox, modelos de regressão logística uni e multivariadas, modelos de regressão com resposta normal, Gamma ou outro modelo paramétrico, que permita modelar adequadamente os desfechos numéricos, considerando os efeitos de potenciais confundidores. Em todas as análises, relações serão consideradas significativas se p< 0,05. Os subprojetos 1 e 2 foram apreciados por Comitê de Ética em Pesquisa local, obtendo aprovação, respectivamente, sob números 092149/2014 e 893508/2014. O subprojeto 3 será apreciado no mês de março, sendo a coleta de dados iniciada apenas após sua aprovação. (AU)