Líquen Escleroso vulvar: comparativo entre propionato de clobetasol, terapia fotodinâmica e laser em baixa intensidade

Resumo

O líquen escleroso vulvar (LEV) é uma doença linfócito mediada e de etiologia pouco conhecida que pode ocasionar intenso prurido e estenose, dificultando a evacuação e a micção. Também pode limitar a vida sexual devido à intensa dor e trauma locais. O tratamento padrão para esta doença é o uso de corticosteroide tópico para restringir o sintoma clínico e tentar espaçar os surtos. A terapia fotodinâmica (TFD) que associa a radiação luminosa a um agente fotossensibilizante, bem como a terapia laser em baixa intensidade (TLBI) podem promover no sítio de aplicação respostas imunomoduladoras efetivas por meio de fenômenos fotofísicos e fotoquímicos desde o nível molecular até o sistêmico, as quais encorajam o uso nas dermatoses crônicas. O objetivo será estudar e comparar os efeitos da TFD, da TLBI e do corticosteroide tópico no LEV por meio das respostas clínica, histológica, imuno-histoquímica e espectroscópica. O estudo será prospectivo, randomizado, controlado e realizado com 30 pacientes do setor de Genitoscopia do Hospital Pérola Byington em São Paulo, com diagnóstico histológico de LEV. Haverá 3 grupos com dez pacientes cada. Cada grupo corresponderá a um tipo de tratamento: Propionato de Clobetasol, TLBI e TFD. A evolução clínica será acompanhada por meio de medição da temperatura local, do prurido, pinçamento (atrofia) e aspecto da lesão. Histologicamente as lâminas serão classificadas de acordo com a gradação de Hewitt e terão o ordenamento das fibras colágenas verificado por microscopia confocal e microscopia de luz polarizada. A análise imuno-histoquímica ocorrerá por meio dos marcadores IFN-³, TGF-², CD4, CD8, IL-1, p53, Ki-67, dos colágenos tipo I, III e IV. Por fim, a avaliação espectroscópica será por refletância. Análises estatísticas descritivas e inferenciais serão conduzidas para a comparação entre os grupos e para as associações entre as diferentes respostas. (AU)