Doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada: análise da função endotelial e modulação autonômica cardíaca e a relação com variáveis clínicas e funcionais

Resumo

Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os períodos de exacerbações são frequentes e associados a hospitalizações, redução da capacidade funcional e risco para doenças cardiovasculares. O comprometimento da função endotelial (FE) e da modulação autonômica cardíaca (MAC) nesta população foi previamente demonstrado, sendo estes desfechos considerados como importantes sinalizadores da função cardiovascular. Entretanto, não é de nosso conhecimento a existência de estudos que tenham investigado a associação da FE com a MAC e outras importantes variáveis clínicas e funcionais neste momento, como a dispneia, força muscular periférica, função cognitiva e qualidade de vida. Objetivo: Investigar a presença de relacionamento entre a FE e a MAC, bem como da FE com as variáveis do perfil clinico e funcional em pacientes com DPOC em período agudo após exacerbação. Métodos: Estudo observacional, sendo a população do estudo composta por 13 pacientes com diagnóstico de DPOC e com exacerbação atestada clinicamente. A avaliação constará de medidas do desfecho principal da função endotelial (FE) que será obtida pela vasodilatação mediada por fluxo da artéria braquial (FMD) e da MAC pela variabilidade da frequência cardíaca (VFC), além de avaliação da dispneia, força muscular periférica, função cognitiva e qualidade de vida no mínimo 24 horas e no máximo 48 horas após início da terapia padrão para exacerbação da DPOC. A hipótese do estudo é a de que haverá uma relação negativa entre a medida da FMD e as variáveis da VFC que refletem a modulação cardíaca global (STDRR, RRTRI, TINN, BF, BF/AF e SD2) e uma relação positiva com as variáveis da VFC que refletem a modulação vagal ou complexidade do sinal (RMSSD, AF, SD1, entropia da amostra e de shannon e dimensão de correlação) bem como uma relação positiva com as variáveis clínicas e funcionais de força muscular periférica, função cognitiva e qualidade de vida e relação negativa com a dispnéia. Considerando que os desfechos FE e MAC são importantes sinalizadores da função cardiovascular, este novo conhecimento auxiliará a proposição de estratégias para o manejo desta doença altamente prevalente e que representa causa importante de invalidez e mortalidade.