Análise da carga parasitária do Trypanosoma cruzi em biópsias endomiocárdicas sequenciais de paciente chagásicos transplantados cardíacos que apresentaram reativação da doença

Resumo

A reativação da doença de Chagas (RDC) após o transplante cardíaco é complicação comum, apesar de raramente fatal. Quando afeta o coração o diagnóstico é geralmente estabelecido pela biópsia endomiocárdica (BEM). Entretanto, o aspecto histopatológico da RDC é semelhante ao da rejeição aguda celular, com infiltração inflamatória do miocárdio e agressão dos cardiomiócitos. O diagnóstico diferencial das duas entidades, que apresentam tratamento radicalmente diferente, reside na identificação de parasitas T. cruzi ou de seus restos antigênicos em secções histológicas coradas pela hematoxilina-eosina ou por imuno-histoquímica (IHQ), em casos de RDC. Entretanto, devido à escassez de tecido própria da BEM, o parasita pode não ser identificado por técnicas histológicas em casos de RDC e métodos mais sensíveis de detecção do T. cruzi são desejáveis. Neste projeto propomos avaliar retrospectivamente a carga parasitária do T. cruzi (CP) através do PCR em tempo real, quantitativo, de 147 BEM de 14 pacientes, sendo 77 obtidas antes do episódio de RDC, 14 que subsidiaram esse diagnóstico e 56 obtidas após o diagnóstico, quando o paciente já se encontrava em tratamento específico antiparasitário. Curvas relacionando a CP e o tempo serão obtidas para cada paciente, para entendermos como a CP evolui no miocárdio, culminando na RDC e como evolui após a instituição do tratamento. Temos particular interesse na evolução da CP previamente ao diagnóstico da RDC, pois sua análise pode permitir o diagnóstico precoce da complicação, antes que parasitas T. cruzi possam ser identificados pelos métodos tradicionais (HE e IHQ), o que permitiria um tratamento precoce, mais efetivo e adequado do paciente. (AU)