Origem geográfica e estado clínico na admissão de pacientes com Doença Trofoblástica Gestacional em um centro de referência especializado no estado de São Paulo, Brasil

Resumo

Introdução: O estado clínico das pacientes com doença trofoblástica gestacional (DTG) na admissão em centros especializados é consideravelmente influenciado por fatores sociais, econômicos e barreiras aos cuidados de saúde. Isto leva a apresentações em estágios avançados da doença. No Brasil, a estratégia da regionalização das ações de saúde (regiões de saúde político-administrativas) foi instituída a fim de facilitar o acesso aos serviços de saúde. Objetivos: Avaliar as condições clínicas de admissão das pacientes com DTG, encaminhadas para o Centro de Doenças Trofoblásticas de Botucatu, Universidade Estadual Paulista (CDTB) e relacioná-las com a Região de Saúde de origem da paciente. Métodos: Estudo observacional transversal que incluirá 410 pacientes com DTG encaminhadas de regiões de saúde que pertencem ao Estado de São Paulo e avaliadas no CDTB, no período entre 1990 e 2017. As condições clínicas de admissão das pacientes com mola hidatiforme (MH) e neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) serão variáveis desfecho. As condições clínicas das pacientes com MH serão avaliadas pelo sistema de escore de risco da gravidez molar segundo Berkowitz et al. (1987) enquanto àquelas com NTG serão avaliadas por meio do sistema de classificação de estadiamento e escore de risco FIGO/OMS (2002). As seguintes variáveis serão consideradas como potenciais confundidores: idade, raça, paridade, nível de escolaridade, estado civil, emprego, conhecimento prévio sobre a DTG. A análise estatística da pontuação de risco e do estado clínico na admissão de pacientes com MH e NTG em função da Região de Saúde de origem será efetuada a partir do ajuste de modelos de regressão.