Tomografia computadorizada em pacientes pediátricos: novas estratégias para otimização de dose de radiação e qualidade de imagem

Resumo

Apesar dos benefícios obtidos com a realização dos exames radiológicos, o caráter ionizante dos raios-X não permite que eles sejam realizados sem nenhum risco do ponto de vista da saúde do paciente. Especificamente, no caso de pacientes pediátricos, sua maior sensibilidade à radiação, associado à sua maior expectativa de vida, aumentam o risco de manifestação de efeitos deletérios advindos da exposição à radiação ionizante. Neste sentido, a proposta apresentada tem como principal objetivo criar condições para o estudo e implementação na rotina clínica de novas estratégias de otimização de doses de radiação e qualidade de imagem em exames de tomografia computadorizada (TC) realizados em pacientes pediátricos. Ferramentas computacionais (dose tracking software) para acompanhar e gerenciar indicadores de dose de radiação em TC praticados na rotina clínica serão implementadas nas instituições de saúde participantes. Novos indicadores de dose (SSDE e Dw) serão avaliados para melhorar as estimativas da radiação recebida pelos pacientes pediátricos. A qualidade das imagens tomográficas será avaliada utilizando métricas físicas (SNR, NEQ, MTF, NPS, entre outras) e métricas baseadas em observadores (ROC e/ou VGA), com a incorporação de modelos matemáticos de observadores que levem em conta as técnicas de reconstrução iterativa. Uma vez estabelecidos os protocolos otimizados em todas as instituições participantes do estudo, serão avaliados os níveis de referência de diagnóstico (DRLs) para pacientes pediátricos de várias faixas etárias (biótipos variados) e diferentes justificativas clínicas ou hipóteses diagnósticas para realização do exame. A proposta envolve pesquisadores do estado de São Paulo e do Paraná, e será desenvolvida em colaboração com o maior hospital exclusivamente pediátrico do Brasil, localizado na cidade de Curitiba, e em hospitais gerais da região metropolitana de São Paulo. Os resultados obtidos devem impactar fortemente a qualidade dos serviços de diagnóstico por imagem, particularmente de exames de TC prestados às crianças e jovens atendidos nestas instituições e, de forma mais geral, em todos serviços de saúde do país que atendem este grupo de pacientes. (AU)