Avaliação da citologia do lavado peritoneal no estadiamento do câncer gástrico e significado prognóstico

• Processo: 23/05043-1
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2024
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2026
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Ulysses Ribeiro Júnior
• Beneficiário: Ulysses Ribeiro Júnior
• Instituição Sede: Instituto do Câncer do Estado de São Paulo Octavio Frias de Oliveira (ICESP). Coordenadoria de Serviços de Saúde (CSS). Secretaria da Saúde (São Paulo - Estado). São Paulo , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: André Roncon Dias ; Daniel José Szor ; Fátima Solange Pasini ; Márcia Saldanha Kubrusly ; Marcus Fernando Kodama Pertille Ramos ; Marina Alessandra Pereira
• Assunto(s): Lavagem peritoneal Gastroenterologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Adenocarcinoma gástrico | carcinomatose | Citologia Oncótica | Lavado Peritoneal | metástase peritoneal | neoplasias de estômago | Gastroenterologia

Resumo

O câncer gástrico (CG) continua sendo uma importante causa de mortalidade. O peritônio é o principal sítio de acometimento no diagnóstico de doença avançada, e também o padrão mais frequente de recidiva após a cirurgia com intenção curativa. A avaliação do lavado peritoneal (LP) é importante para determinar conduta e sobrevida dos pacientes. No entanto, a sensibilidade dos exames citológicos convencionais na detecção de células tumorais no LP é limitada, onde muitos pacientes mesmo com citologia negativa apresentam recorrência peritoneal. Ainda, a citologia convencional é positiva em apenas 59% dos pacientes com doença peritoneal macroscópica, e apresenta sensibilidade muito menor naqueles sem qualquer metástase peritoneal macroscópica após cirurgia curativa. Uma vez que a precisão do diagnóstico citológico deixa espaço para aumento da acurácia, a busca por técnicas que possam melhorar a avaliação são importantes para garantir o real estádio nos pacientes com doença avançada. Como alternativa, metodologias como a citologia em meio líquido (CML) foram desenvolvidas com a finalidade de buscar maior sensibilidade quando comparada ao método convencional. Além de possibilitar uma lâmina em monocamada, a técnica pode diminuir as taxas de falso-negativos, uma vez que permite a concentração de todo o material para avaliação. Especialmente em pacientes com CG avançado, a técnica poderia refinar a avaliação citológica no momento da laparoscopia diagnóstica para complementação do estádio, auxiliando na definição da conduta terapêutica ideal. Além disso, diagnósticos moleculares altamente sensíveis como a reação em cadeia da polimerase com transcrição reversa (RT-PCR), podem também fornecer informações adicionais; e, mais recente, o estudo de vesículas extracelulares (VE) tem sido relacionado à predição do fenótipo pré-metastático no CG. Deste modo, o presente estudo tem como objetivo investigar a presença de células tumorais no LP obtido de pacientes com CG através de técnicas citopatológicas e moleculares, e isolamento de VEs, e comparar os resultados com o diagnóstico convencional e com desfechos de sobrevida. Além disso, serão também avaliados marcadores de disseminação peritoneal e VEs no sangue periférico. Os resultados serão correlacionados com outros parâmetros clinicopatológicos e prognóstico dos pacientes (AU)