Negligência graviceptiva após Acidente Vascular Cerebral: recuperação com neuromodulação focal e investigação de bases neuroanatômicas

• Processo: 23/03252-2
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2024
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2026
• Área do conhecimento: Interdisciplinar
• Pesquisador responsável: Taiza Elaine Grespan Santos Edwards
• Beneficiário: Taiza Elaine Grespan Santos Edwards
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Antonio Carlos dos Santos ; Octávio Marques Pontes-Neto
• Auxílio(s) vinculado(s): 24/09711-1 - Negligência graviceptiva após lesão encefálica em humanos: investigação de aspectos clínicos, recuperação, neuroimagem e neurofisiologia, AP.R SPRINT
• Bolsa(s) vinculada(s): 24/10007-7 - Treinamento técnico em pesquisa clínica: análise da conectividade funcional por eletroencefalografia relacionada à negligência graviceptiva e resposta à Estimulação Cerebral Não-Invasiva, BP.TT; 24/14343-1 - Treinamento em Pesquisa Clínica: Avaliação de indivíduos pós-AVC em ensaio clinico aleatorizado e controlado de estimulação cerebral não invasiva para tratamento de negligência graviceptiva, BP.TT; 24/08028-6 - Treinamento Técnico em Pesquisa Clínica: Análise da integridade microestrutural por ressonância magnética relacionada à negligência graviceptiva e resposta à Estimulação Cerebral Não-Invasiva, BP.TT
• Assunto(s): Acidente vascular cerebral Controle postural Neurologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Acidente Vascular Cerebral | Controle Postural | Negligência graviceptiva | Neuromoodulação Transcraniana | Verticalidade | Neurologia

Resumo

O AVC é uma das principais causas de incapacidade no mundo, com pobre recuperação funcional e alto risco de queda associado a erro na percepção visual vertical (EPVV). Considerada como negligência graviceptiva, o EPVV é uma desordem silenciosa presente na maioria dos pacientes após AVC subagudo e ainda sem tratamento eficaz. A neuromodulação não invasiva, em particular, a estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), é uma técnica emergente de interesse para a comunidade clínica e de pesquisa. Embora a ETCC tenha potencial para ser utilizada como tratamento na recuperação do AVC, são necessários mais estudos. Nossas descobertas anteriores indicam que o EPVV após AVC é inclinado no sentido oposto ao hemisfério lesionado no plano frontal. Além disso, mostramos que uma montagem de ETCC focal (conhecida como ETCC de alta definição; HD-ETCC) aplicada unilateralmente pode induzir uma rotação clinicamente significativa e sustentada no sentido oposto ao hemisfério estimulado, quando posicionada sobre a junção temporo-parietal (JTP; um centro de integração cortical para EPVV). Assim, levantamos a hipótese de que estimulando a JTP no lado contralateral à lesão encefálica em pacientes após AVC subagudo seremos capazes de corrigir o EPVV. Este ensaio clínico randomizado duplo-cego placebo-controlado fase II tem como objetivo determinar se HD-ETCC pode corrigir com segurança o EPVV em pacientes após AVC único, independentemente do hemisfério afetado. As características neuroanatômicas serão analisadas para estabelecer a relação entre a magnitude do EPVV e a extensão do dano do trato transcaloso de JTP e, mais amplamente, a rede cerebral estrutural da verticalidade visual (VVN). As análises de correlação também avaliarão a resposta à intervenção, em relação à integridade microestrutural da VVN incluindo, principalmente, o trato transcaloso de JTP. Os achados do presente estudo terão impacto na saúde pública por prover evidência para o desenvolvimento de futuros ensaios clínicos dedicados a uma desordem após o AVC de grande prevalência e ainda negligenciada. (AU)