Osteossíntese primária das fraturas expostas da tíbia com haste intramedular fresada e reconstrução precoce de partes moles

• Processo: 09/02089-3
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2009
• Data de Término da vigência: 31 de agosto de 2011
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Bruno Livani
• Beneficiário: Bruno Livani
• Instituição Sede: Faculdade de Ciências Médicas (FCM). Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Assunto(s): Procedimentos cirúrgicos reconstrutivos Microcirurgia Fraturas expostas Fraturas da tíbia Fixação interna de fraturas
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: fracture fixation | fractures | injuries | intramedullary | microsurgery | open | reconstructive | soft tissue | surgical flaps | surgical procedures | Microcirurgia Reconstrutiva

Resumo

Fraturas expostas são consideradas feridas contaminadas e usualmente resultam de trauma de alta energia que pode ameaçar a viabilidade do membro ou a sobrevida do paciente. A tíbia apresenta características peculiares devido à vulnerabilidade em conseqüência de sua maior exposição a traumas diretos e a pouca cobertura de partes moles, especialmente na face ântero-medial. Como via de regra quando se pensa em salvamento do membro, problemas, a médio e longo prazo, relacionados a cobertura precária de partes moles, tais como infecção crônica e não consolidação, podem ser antecipados como acontecimentos frequentes. As metas a serem alcançadas pelo tratamento de fraturas da diáfise da tíbia devido a trauma de alta energia e perda de partes moles são: evitar infecção, facilitar a consolidação da fratura com bom alinhamento do membro, recuperação funcional o mais próximo do normal possível, encurtamento mínimo; tudo isso, com baixa morbidade e num período de tempo razoável. Uma boa cobertura de partes moles é essencial para a consolidação de fraturas e para a recuperação funcional do membro acometido. Tradicionalmente, fraturas expostas graves eram tratadas com fixadores externos e debridamentos cirúrgicos seriados. Preconizava-se a cobertura tardia de partes moles, com reconstrução entre 5 e 14 dias. Entretanto, apos o trabalho revolucionário de Godina, estabeleceu-se a tendência moderna de se realizar a osteossíntese definitiva primaria e a cobertura de partes moles imediata ou no máximo dentro de 72 horas do trauma inicial. A proposta desse novo estudo tem a vantagem de conciliar à formação adicional em microcirurgia reconstrutiva numa equipe de traumatologistas ortopédicos rotineiramente envolvidos no tratamento de lesões traumáticas do membro inferior. Através dessa abordagem, mais ampla e abrangente, serão aliados o emprego da osteossíntese primaria e definitiva das fraturas diafisárias expostas da tíbia, com os benefícios inequívocos da cobertura precoce de partes moles com emprego de retalhos locais ou microcirúrgicos livres. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

MONGON, MAURICIO LEAL; PIVA, FELIPE ALBERTO; NETO, SYLVIO MISTRO; CARVALHO, JOSE ANDRE; BELANGERO, WILLIAM DIAS; LIVANI, BRUNO. Cortical tibial osteoperiosteal flap technique to achieve bony bridge in transtibial amputation: experience in nine adult patients. STRATEGIES IN TRAUMA AND LIMB RECONSTRUCTION, v. 8, n. 1, p. 6-pg., 2013-04-01. (09/02089-3)

LIVANI, BRUNO; CASTRO, GABRIEL; TONELLI FILHO, JOSE ROBERTO; MORGATHO, TAMARA RAMOS; DIAS MONGON, MAURICIO LEAL; BELANGERO, WILLIAM DIAS; DAVITT, MICHAEL; CARVALHO, JOSE ANDRE. Sensate composite calcaneal flap in leg amputation: a full terminal weight-bearing surface-experience in eight adult patients. STRATEGIES IN TRAUMA AND LIMB RECONSTRUCTION, v. 6, n. 2, p. 6-pg., 2011-08-01. (09/02089-3)