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Avaliação da Prevalência de Carbapenemases do tipo Metalo-beta-Lactamases e KPC em Amostras de Enterobactérias Isoladas no Hospital São Paulo.

Processo: 10/06038-1
Modalidade de apoio:Auxílio à Pesquisa - Regular
Data de Início da vigência: 01 de julho de 2010
Data de Término da vigência: 30 de junho de 2012
Área do conhecimento:Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
Pesquisador responsável:Ana Cristina Gales
Beneficiário:Ana Cristina Gales
Instituição Sede: Escola Paulista de Medicina (EPM). Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). Campus São Paulo. São Paulo , SP, Brasil
Assunto(s):Microbiologia aplicada  Enterobacteriaceae  Carbapenemases 
Palavra(s)-Chave do Pesquisador:Carbapenemases | Enterobactérias | Microbiologia Aplicada

Resumo

As enterobactérias são importantes causas de infecções do trato urinário, infecções de corrente sanguínea, pneumonias e infecções intra-abdominas. O surgimento e a disseminação de amostras clínicas produtoras de ²-lactamases de espectro estendido (ESBL) têm comprometido o uso das cefaloporinas de amplo espectro, e como conseqüência, aumentado significativamente o uso terapêutico dos carbapenens em hospitais brasileiros, resultando em um número crescente de isolados de enterobactérias também resistentes aos carbapenens. A resistência aos carbapenens pode ocorrer devido à produção de ²-lactamases, à impermeabilidade da membrana externa ou à hiperexpreção de bombas de efluxo. Entretanto, o mecanismo que contribui de forma mais eficaz para a resistência a esta classe de drogas é a produção de carbapenemases, como as metalo-²-lactamases (MBLs) e Klebsiella pneumoniae carbapenemases (KPC). A produção destas enzimas por isolados clínicos têm sido reportadas com maior frequência nos últimos anos. Estas carbapenemases são notáveis por seu amplo espectro de atividade, e pelo fato de os genes que as codificam estarem localizados em plasmídeos ou em integrons de classe 1, que apresentam grande capacidade de mobilização. Portanto, podem se disseminar com maior facilidade, constituindo a sua contenção um grande desafio para os serviços de controle de infecção hospitalar. O objetivo deste estudo é avaliar a presença de carbapenemases entre amostras de enterobactérias isoladas de pacientes internados no Hospital São Paulo entre junho e agosto de 2008. A pesquisa da presença de MBL e KPC será realizada pela técnica de PCR, e os amplicons serão seqüenciados para a detecção da variante alélica presente. O teste de sensibilidade aos antimicrobianos será realizado pela técnica de diluição em ágar. A relação genética entre amostras produtoras de MBL e KPC de uma mesma espécie será estudada utilizando-se a técnica de PFGE. Além disso, serão seqüenciadas as regiões adjacentes ao gene codificador de MBL e KPC para o estudo do contexto genético envolvido na mobilização desses determinantes de resistência. As amostras que apresentarem resultados negativos para a amplificação de genes que codificam MBL e KPC, mas apresentarem diminuição da sensibilidade aos carbapenens, serão submetidas ao teste de hidrólise de carbapenens com o intuito de avaliar a presença de uma carbapenemase diferente. (AU)

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