Carga microbiana dos trocartes de laparoscopia ginecológica e as possíveis fontes de contaminação e repercussão clínica

• Processo: 10/15615-2
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de setembro de 2011
• Data de Término da vigência: 31 de agosto de 2013
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Enfermagem - Enfermagem Médico-cirúrgica
• Pesquisador responsável: Maria Isabel Pedreira de Freitas
• Beneficiário: Maria Isabel Pedreira de Freitas
• Instituição Sede: Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM). Hospital da Mulher Professor Doutor José Aristodemo Pinotti. Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP). Campinas , SP, Brasil
• Pesquisadores associados: Carlos Emilio Levy ; Vanessa Aparecida Vilas Boas
• Assunto(s): Enfermagem perioperatória Procedimentos cirúrgicos em ginecologia Infecção hospitalar Laparoscopia Segurança do paciente Vigilância epidemiológica
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Enfermagem de centro cirúrgico | Enfermagem Perioperatória | Infeçao de Sítio Cirúrgico | Laparoscopia | Segurança do Paciente | Vigilância Epidemiológica | Enfermagem

Resumo

As infecções de sítio cirúrgico (ISC), no caso de cirurgias minimamente invasivas ou ambulatoriais, tais como laparoscopias e histeroscopias, podem ser subnotificadas, sendo necessário o estudo dos instrumentos usados nesses procedimentos com o acompanhamento sistemático das pacientes atendidas. Objetivos: relacionar a carga microbiana dos trocartes usados em laparoscopias ginecológicas a fontes de contaminação endógena e exógena, e avaliar a repercussão clínica da paciente; comparar os microrganismos presentes nos trocartes com a microbiota da paciente obtida a partir de amostras coletadas por zaragatoas; identificar sinais e sintomas pós-cirúrgicos, relacionados à ISC, na internação e no período pós-alta; avaliar a eficácia do processo de esterilização do trocarte realizado na autoclave de bancada por ciclo rápido. Material e método: estudo de coorte com abordagem quantitativa, a ser realizado no centro cirúrgico de um hospital público de ensino, especializado em saúde da mulher, no interior do estado de São Paulo. A amostra será composta por 266 trocartes, sendo 133 de 5 mm e 133 de 10 mm. A coleta de dados se dará em três momentos: 1) na internação, com coleta de zaragatoas conforme local de acesso e comunicação do instrumento cirúrgico: umbigo, ponto de McBurney esquerdo e fundo de saco vaginal. 2) Na cirurgia, com coleta de trocartes na sala de operação, sendo um par de trocartes esterilizados recolhidos no momento da abertura da caixa de instrumental (grupo controle), e um par de trocartes contaminados recolhidos imediatamente após o ato cirúrgico. Os trocartes serão manipulados separamente para a extração da carga microbiana. Os lumens dos trocartes serão lavados com injeções de água destilada estéril, posteriormente os trocartes desmontados serão colocados em embalagens plásticas esterilizadas com 250 mL de água destilada estéril e agitados. O lavado será filtrado em membrana 0,22 µm, que será colocada em ágar sangue. A análise microbiológica será feita usando-se técnicas laboratoriais padronizadas. 3) No período pós-alta, com vigilância epidemiológica por retorno ambulatorial após sete dias da cirurgia e por contato telefônico após 30 dias, para avaliação da presença ou ausência de ISC. Os dados obtidos serão trabalhados por meio de análise descritiva. O teste de Mc Nemar será utilizado para comparar proporções de microrganismos encontrados nos zaragatoas e nos trocartes, com nível de significância de 5%. Resultados esperados: o Brasil hoje se mobiliza para traçar diretrizes que garantam a segurança do paciente, a prevenção da infecção hospitalar em cirurgias limpas e pouco invasivas, e o baixo risco de complicações, ou seja, o atendimento aos clientes do Sistema Único de Saúde com controle de qualidade. Acredita-se que esse estudo poderá estabelecer estratégias de melhoria da assistência de enfermagem perioperatória e controle de infecção. (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

VILAS-BOAS, VANESSA APARECIDA; LEVY, CARLOS EMILIO; PEDREIRA DE FREITAS, MARIA ISABEL; WOO, KEVIN. Microbial Load of Trocars: Potential Source of Contamination and Surgical Site Infection. SURGICAL TECHNOLOGY INTERNATIONAL-INTERNATIONAL DEVELOPMENTS IN SURGERY AND SURGICAL RESEARCH, v. 32, MAY 2018. (10/15615-2)