Estudo prospectivo e randomizado sobre a linfadenectomia pelvica extendida em pacientes com cancer de prostata de riscos intermediario e alto submetidos a prostatectomia radical.

• Processo: 12/50018-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de maio de 2012
• Data de Término da vigência: 30 de abril de 2015
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina
• Pesquisador responsável: Marcos Francisco Dall'Oglio
• Beneficiário: Marcos Francisco Dall'Oglio
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Imuno-histoquímica Micrometástase de neoplasia Neoplasias da próstata
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Cancer De Prostata | Imunohistoquimica | Micrometastases | Prostatectomia Radical

Resumo

Introdução: O câncer de próstata é a neoplasia maligna não cutânea mais comum e a segunda causa de morte por câncer em homens em países ocidentais. A linfadenectomia constitui procedimento padrão ouro para o estadiamento linfonodal pélvico, estando, classicamente indicada nos pacientes portadores de câncer de próstata de risco intermediário e alto, e abrange basicamente a cadeia obturatória bilateralmente. Recentemente, alguns trabalhos têm demonstrado a existência de acometimento linfonodal fora dos limites tradicionais da linfadenectomia clássica, recomendando, portanto a dissecção extendida; esta engloba também as cadeias ilíacas externa, interna e comum e a cadeia pré-sacral. Desta forma a linfadenectomia, segundo esses autores, teria também um papel terapêutico, além de auxiliar no melhor estadiamento. Objetivos: comparar os resultados oncológicos da linfadenectomia extendida versus limitada, a fim de elucidar o papel da dissecção extendida no estadiamento linfonodal e nos resultados do tratamento em termos de maior cura do tumor. Pretendemos também identificar os pacientes que oncologicamente podem se beneficiar do procedimento extendido. Métodos: avaliaremos prospectivamente pacientes com diagnóstico de câncer de próstata de risco intermediário ou alto com indicação de prostatectomia radical e linfadenectomia. Estes pacientes serão randomizados para a linfadenectomia extendida versus limitada, 130 pacientes em cada grupo. Serão comparados o acomentimento linfonodal através de anatomia patológica com HE e imunohistoquimica, além do padrão de disseminação do câncer de próstata, bem como a sobrevida livre de recidiva bioquímica e livre de progressão para metástases. Comentários: O impacto exato da linfadenectomia extendida no resultado oncológico do paciente com câncer de próstata de risco intermediário ou alto não está claramente provado, principalmente pela falta de estudos prospectivos randomizados; com os resultados do estudo, desenvolveremos resultados com potencial grau I de recomendação. (AU)