Decisão clínica e fatores associados à episiotomia: estudo transversal

• Processo: 13/16063-1
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de fevereiro de 2014
• Data de Término da vigência: 31 de janeiro de 2015
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Enfermagem - Enfermagem Obstétrica
• Pesquisador responsável: Flora Maria Barbosa da Silva
• Beneficiário: Flora Maria Barbosa da Silva
• Instituição Sede: Escola de Artes, Ciências e Humanidades (EACH). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Saúde materno-infantil Episiotomia Períneo Parto normal
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Episiotomia | parto normal | Períneo | Saude Materna | Obstetrícia

Resumo

Diversas pesquisas evidenciam que a episiotomia de uso rotineiro não traz benefícios às mulheres e pode, no período pós-parto imediato, ocasionar dor, desconforto, limitar suas atividades e impactar negativamente a experiência da maternidade. Estudo de seguimento das mulheres em longo prazo têm associado a episiotomia a alterações estéticas e de sensibilidade da região perineal. Outros estudos também demonstram que a episiotomia está associada à incontinência urinária e fecal, à diminuição do desejo sexual, da excitação vaginal e lubrificação e à ocorrência de dispareunia. Embora as evidências atuais recomendem que esta intervenção deveria ser realizada apenas quando há claras indicações maternas ou fetais, as taxas de episiotomia nos partos de mulheres brasileiras são em torno de 70%, conforme relatado pela Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da mulher e da criança (PNDS 2006). No entanto, em serviços onde as mulheres são assistidas no parto normal por enfermeiras obstétricas e obstetrizes, as taxas de episiotomia são menores do que a média nacional. Variam de 40,4% a 25,7% e 12,9%. Neste contexto, a investigação dos motivos para a decisão clínica de realizar episiotomia pode ser realizada em um serviço de maternidade onde os partos normais são assistidos exclusivamente por profissionais que se propõem a realizar o procedimento de maneira seletiva. Isto pode contribuir para a elaboração de estratégias para evitar este procedimento e aumentar as taxas de integridade perineal entre as mulheres que têm partos normais.Objetivo: Analisar os fatores associados à decisão clínica de realizar episiotomia e à condição perineal de mulheres assistidas por enfermeiras obstétricas, em um centro de parto normal. Método: Trata-se de um estudo estudo transversal, com coleta de dados prospectiva, que será conduzida no período de setembro de 2013 a setembro de 2014, no Hospital e Maternidade Leonor Mendes de Barros, na cidade de São Paulo. Dados sobre as variáveis sócio-demográficas, história clínica e obstétrica das mulheres, além dos desfechos maternos e neonatais, serão coletados por meio de um formulário codificado. Não foi possível realizar um cálculo de tamanho de amostra devido à falta de informação sobre a prevalência dos fatores associados à episiotomia neste serviço. Visto que no período de outubro de 2011 a novembro de 2012 foram assistidas 1.564 mulheres neste serviço, espera-se que ao menos 1.000 mulheres sejam incluídas no presente estudo. O banco de dados será construído no programa Epi-Data. Para a análise estatística, será construído um modelo de regressão logística múltipla, com a finalidade de identificar os fatores independentemente associados à decisão de realizar episiotomia. Este projeto foi submetido à análise do Comitê de Ética da Escola de Artes, Ciências e Humanidades da Universidade de São Paulo. (AU)