Monitorização contínua não invasiva da glicemia intersticial em recém-nascidos a termo, adequados para idade gestacional

• Processo: 14/02039-4
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2014
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2017
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: Raphael Del Roio Liberatore Junior
• Beneficiário: Raphael Del Roio Liberatore Junior
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (FMRP). Universidade de São Paulo (USP). Ribeirão Preto , SP, Brasil
• Bolsa(s) vinculada(s): 16/06331-7 - Monitorização contínua não invasiva da glicemia intersticial em recém-nascidos a termo, adequados para idade gestacional, BP.TT
• Assunto(s): Pediatria Doenças do recém-nascido Metabolismo energético Hipoglicemia Glicemia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Doenças do Recem-Nascido | glicemia | Hipoglicemia | Pediatria

Resumo

Ao nascimento o fornecimento de glicose é interrompido subitamente o que é essencial para ativação do metabolismo energético. Ocorre uma série de mudanças metabólicas e hormonais durante o trabalho de parto até a ligadura do cordão os quais possibilitam manter a homeostase da glicose. Com a progressão do trabalho de parto, a atividade simpatoadrenal fetal aumenta, resultando em considerável elevação dos níveis circulantes de catecolaminas. A ligadura do cordão desencadeia um aumento na secreção de glucagon. Enquanto as concentrações plasmáticas de glicose caem rapidamente a secreção de insulina diminui lentamente. Estes ajustes, particularmente a elevação de catecolaminas estimulam a glicogenólise e gliconeogênese no recém-nascido. Estes mecanismos são relativamente eficientes nos recém-nascidos a termo adequados para idade gestacional, no entanto não são tão eficientes nos pequenos para idade gestacional, prematuros, grandes para idade gestacional, filhos de mãe diabéticas e hiperinsulinêmicos.Ainda não há um consenso para se definir os valores da hipoglicemia neonatal, quando devemos investigar e monitorizar, qual o nível e duração da hipoglicemia que pode levar a injúrias cerebrais e seqüelas permanentes. Diversos níveis de glicemia e glicose no plasma, com base na triagem de recém-nascidos ou na experiência clínica, tem sido recomendados como valores para definir a hipoglicemia. Todos eles são algo arbitrário, visto que não podem ser correlacionados com as taxas de utilização de glicose ou a gravidade dos sintomas. Na prática, do ponto de vista laboratorial a hipoglicemia pode ser definida como níveis de glicose plasmática inferiores a 45 mg/dl ou do sangue total abaixo de 40 mg/dl em recém-nascidos a termo ou prematuros e do ponto de vista clínico com sinais e sintomas presentes durante baixas concentrações de glicose que melhoram quando as taxas glicêmicas se normalizam com tratamento. A monitorização continua da glicemia foi inicialmente desenvolvida para o manejo do diabetes mellitus, promovendo um melhor controle da doença. Essa forma de medição também é segura e confiável para ser usada em recém-nascidos de extremo baixo peso. Entretanto este método ainda não foi investigado em recém- nascidos a termo adequados para idade gestacional. A monitorização continua da glicemia intersticial é realizada com um aparelho que contém um sensor descartável que catalisa a oxidação da glicose gerando uma corrente elétrica a cada 10 segundos, que fica gravada via cabo em um pequeno monitor. O monitor faz uma média dos valores a cada 5 min dando um total de 288 medidas por dia, que é considerada continua. A proposta é a realização de um estudo observacional transversal descritivo analítico. O grupo de pacientes será composto por recém-nascidos a termo adequados para idade gestacional em aleitamento materno exclusivo, nascidos de parto normal ou cesárea. Serão incluídos pacientes com peso igual ou acima do percentil 10 para idade gestacional de 37 semanas (peso mínimo de 2541 g) até recém-nascidos peso igual ou inferior ao percentil 90 para idade gestacional de 42 semanas (peso máximo de 4098g). Os critérios de não inclusão / exclusão são: recém-nascidos asfixiados, com malformações congênitas, pequenos e grandes para idade gestacional, gemelares, filhos de mães diabéticas, com infecções congênitas ou adquiridas, pacientes que estejam em uso (ou cujas mães utilizem) de drogas que possam interferir o metabolismo da glicose e pacientes portadores de outras enfermidades. O número amostral será de acordo com conveniência definida pela disponibilidade de equipamento e tempo de interna (AU)

Publicações científicas

(Referências obtidas automaticamente do Web of Science e do SciELO, por meio da informação sobre o financiamento pela FAPESP e o número do processo correspondente, incluída na publicação pelos autores)

AZEVEDO, NATHALIA; LIBERATORE JUNIOR, RAPHAEL DEL ROIO; CAMELO JUNIOR, JOSE SIMON; ARAGON, DAVI CASALE; MARTINELLI JUNIOR, CARLOS EDUARDO. Continuous interstitial glucose monitoring for term newborns: analysis of the first day of life. ARCHIVES OF DISEASE IN CHILDHOOD-FETAL AND NEONATAL EDITION, v. N/A, p. 6-pg., 2023-08-14. (14/02039-4, 16/06331-7)