Stent multilayer no Aneurisma Toracoabdominal e avaliação de sua repercussão hemodinâmica: estudo experimental em porcos

• Processo: 16/03851-0
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular
• Data de Início da vigência: 01 de outubro de 2016
• Data de Término da vigência: 31 de março de 2019
• Área do conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Nelson Wolosker
• Beneficiário: Nelson Wolosker
• Instituição Sede: Instituto Israelita de Ensino e Pesquisa Albert Einstein (IIEPAE). São Paulo , SP, Brasil
• Município da Instituição Sede: São Paulo
• Pesquisadores associados: Igor Rafael Sincos ; Oskar Grau Kaufmann ; Ricardo Aun
• Assunto(s): Artéria renal Aneurisma da aorta abdominal Modelos animais
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Aneurisma Toracoabdominal | artéria renal | Multilayer | Stent modulador de fluxo | Tratamento endovascular | Cirurgia Endovascular

Resumo

Os aneurismas toracoabdominais representam 10-15% de todos os aneurismas da aorta. Apesar de sua baixa prevalência comparada aos aneurismas de aorta abdominal, os aneurismas toracoabdominais requerem tratamento complexo e de alta morbidade e mortalidade. O tratamento do aneurisma toracoabdominal apresenta um número significativo de complicações e a mortalidade pós-operatória varia de 4 a 21%, dependendo da população estudada e da experiência da equipe cirúrgica. O tratamento exclusivamente endovascular necessita de endoprótese com fenestrações ou ramificações para revascularizar os ramos viscerais da aorta, porém, apresenta risco de selamento inadequado entre os stents e a endoprótese aórtica (endoleak). Recentemente, desenvolveu-se um novo modelo de stent, que apresenta configuração geométrica tridimensional de camadas trançadas com a função de modulação do fluxo sanguíneo dentro do saco aneurismático, transformando-o em fluxo laminar ao invés do fluxo turbilhonar característico das dilatações. Trata-se do stent multilayer. O objetivo deste estudo é analisar, por meio de um modelo animal, os efeitos hemodinâmicos do stent multilayer em dilatações aneurismáticas envolvendo ramos viscerais, através da análise de imagens de arteriografia, Doppler colorido e espectral, ultrassom contrastado e ultrassom intravascular.Material e Método: Serão utilizados 20 porcos machos castrados da raça Large White, randomizados em dois grupos: Stent x Controle. Todos os animais serão submetidos a criação de um aneurisma transrenal com patch de peritônio. No grupo Stent, após a confecção do aneurisma, será implantando um stent multilayer de 10 mm por técnica endovascular. Após 4 semanas os animais serão submetidos a duplex scan e ultrassom contrastado da Aorta, angiografia de controle com ultrassom intravascular, seguidos de laparotomia exploradora, explante do conjunto aorta-stent e eutanásia. Assim, serão avaliadas primariamente a formação de trombo mural, as pressões intra-saco aneurismático e a patência das artérias renais. Outros dados secundários também serão estudados, como as medidas de velocidade e índice de resistência do fluxo além da morfologia da onda espectral ao duplex scan e a presença de vazamentos. A parede aórtica será submetida, posteriormente, a avaliação histopatológica. Hipótese principal testada: O grupo com implante do stent apresentará formação de trombo no saco aneurismático, menor pressão intra-saco aneurismático e patência de artérias renais. Hipótese secundária - O fluxo será laminar ao Doppler e não serão identificados vazamentos e/ou crescimento do aneurisma. (AU)