Contribuição da drenagem biliar ecoguiada à paliação endoscópica do câncer do confluente bilioduodeno pancreático.

• Processo: 11/11725-0
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2011
• Data de Término da vigência: 31 de julho de 2012
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Cirurgia
• Pesquisador responsável: Everson Luiz de Almeida Artifon
• Beneficiário: Carolina Rebello da Costa
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Assunto(s): Qualidade de vida Neoplasias pancreáticas
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: cancer de pancreas | colédoco-duodenostomia ecoguiada | Drenagem biliar ecoguiada | Obstruçâo biliar | paliação | Qualidade De Vida | Gatroenterologia

Resumo

A colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) com o objetivo de drenagem da via biliar é considerada um procedimento "gold standard" para drenagem efetiva da via biliar obstruída, obtendo-se uma taxa de sucesso de até 90 a 95%. Entretanto, há diversas variações anatômicas que podem conduzir ao insucesso desse procedimento. Para esses casos, alternativas seriam a própria repetição da CPRE, drenagem percutânea transhepática e procedimento cirúrgico. A drenagem percutânea transhepática apresenta taxa de complicações em torno de 32%. A cirurgia, embora seja considerada o procedimento definitivo está associada a altas taxas de morbi-mortalidade e tempo de internação hospitalar que irrompe em menor qualidade de vida e riscos inerentes ás infecções hospitalares. Considerando os relatos referentes a passagem de prótese ecoguiada transmural em ducto hepático esquerdo (hepaticogastrostomia) ou em colédoco distal(coledocoduodenostomia), a taxa de sucesso relatada é de 90% na colédoco-duodenostomia e de 80% na hapático-gastrostomia. Verifica-se complicações menores (hemorragia de ponto de punção e migração distal da prótese) em 20% das drenagens biliares ecoguiadas, sendo em 6% complicações maiores como a formação de coleção biliar. Desta forma, esse métodos de drenagem biliar têm acumulado credibilidade como alternativos a drenagem biliar externa via transparieto-hepática e mesmo á cirurgia. Assim, considerando que estes procedimentos ecoguiados de drenagem biliar são minimamente invasivos e com baixas taxas de complicações, propomos um estudo prospectivo de 15 casos de pacientes com obstrução tumoral maligna da via biliar, sem sucesso na drenagem biliar interna por tentativa prévia de CPRE. Serão verificados dados técnicos de sucesso, complicações e impacto na qualidade de vida utilizando-se o índice SF-36 e considerando-se o tempo de internação hospitalar. Os dados serão compilados, analisados e os resultados publicados como objeto de iniciação científica.