Indivíduos com alto risco para desenvolvimento de injúria renal aguda em contextos clínicos relevantes: estudo prospectivo sobre aspectos epidemiológicos, diagnósticos e prognósticos

• Processo: 16/17570-2
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
• Data de Início da vigência: 01 de outubro de 2016
• Data de Término da vigência: 30 de setembro de 2017
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Emmanuel de Almeida Burdmann
• Beneficiário: Michelle Kimie Komine Kodama
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FM). Universidade de São Paulo (USP). São Paulo , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 14/19286-4 - Indivíduos com alto risco para desenvolvimento de injúria renal aguda em contextos clínicos relevantes: estudo prospectivo sobre aspectos epidemiológicos, diagnósticos e prognósticos, AP.TEM
• Assunto(s): Nefrologia Lesão renal aguda Taxa de filtração glomerular Neoplasias Biomarcadores Prevalência
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: biomarcadores | Injuria renal | Taxa de Filtração Glomerular | Nefrologia

Resumo

A incidência de câncer tem aumentado no Brasil e no mundo, levando a um número cada vez maior de pacientes oncológicos em tratamento. Observa-se ainda aumento da sobrevida global na maioria das neoplasias malignas. A partir de estudos retrospectivos, estima-se que 12 % dos pacientes com câncer sejam portadores de doença renal crônica (DRC), tendo em vista a frequência elevada de idosos com câncer e a maior prevalência de comorbidades nessa população. A forma mais simples, prática e acessível de avaliar o ritmo de filtração glomerular (RFG) é a utilização de equações baseadas no nível sérico de creatinina. No entanto, essas fórmulas apresentam menor acurácia em determinadas populações como idosos e pacientes nos extremos de peso, quando comparadas com um método de escolha como a depuração radioisotópica. Uma determinação acurada do RFG nos pacientes com câncer é de fundamental importância, permitindo o ajuste de dose de quimioterápicos e minimizando as toxicidades renais e sistêmicas potencialmente fatais desses medicamentos. Ademais, a determinação acurada do RFG possibilita a identificação dos pacientes portadores de DRC, permitindo a instituição de medidas de proteção da função renal. No entanto, não existem estudos prospectivos avaliando a forma mais adequada de determinar o RFG em pacientes com câncer nem a prevalência de DRC nesses pacientes. Os objetivos desse projeto são: a) comparar três fórmulas de estimativa da filtração glomerular (Cockroft-Gault, MDRD e EPI-CKD) nos pacientes com câncer atendidos no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo (ICESP), usando como método de referência a depuração renal de 51Cr-EDTA; b) determinar a prevalência de DRC nesta população. Será realizado um estudo de coorte prospectivo, com uma amostra de 1.250 pacientes, sem tratamento oncológico prévio, que iniciem seguimento no ICESP. Antes do início do tratamento oncológico, os pacientes serão submetidos à determinação do RFG pela depuração renal de 51Cr-EDTA, à medida do nível sérico de creatinina e à quantificação da relação albumina/creatinina (mg/g) em amostra isolada de urina. Os pacientes realizarão uma segunda dosagem de creatinina sérica e relação albumina/creatinina (mg/g) em amostra isolada de urina dentro de três a seis meses após a avaliação inicial. Serão excluídos os pacientes com idade inferior a 18 anos, portadores de tumores benignos, neoplasias hematológicas, pacientes com baixo desempenho clínico (ECOG-PS > 2), pacientes em programa regular de diálise e mulheres gestantes ou em lactação. Espera-se que os resultados deste estudo sejam bastante úteis na prática clínica diária, em relação a como melhor avaliar o RFG e a real prevalência de DRC nesta população, dados ainda não claros na literatura.