Hemoglobina glicada no primeiro trimestre de gestação como preditor de diabetes mellitus gestacional

• Processo: 19/26332-6
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de março de 2020
• Data de Término da vigência: 28 de fevereiro de 2022
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: Roberto Antonio de Araujo Costa
• Beneficiário: Beatriz dos Santos Luz
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Estado pré-diabético Diabetes mellitus Incidência Gravidez Diabetes gestacional
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Diabetes gestacional | diabetes mellitus | estado pré-diabético | gravidez | hemoglobina A glicada | incidência | Ginecologia e Obstetrícia

Resumo

Alguns questionamentos são feitos sobre o rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus na gestação. Dentre estes está o uso da hemoglobina glicada (HbA1C) como rotina no primeiro trimestre de gravidez para diagnóstico de diabetes mellitus pré-existente no primeiro trimestre. Para confirmação deste diagnóstico, o valor da HbA1C está bem estabelecido (igual ou maior que 6,5%). Entretanto, não se considera na gestação os valores da HbA1c entre 5,7 e 6,4%, que na população geral se considera como pré-diabetes e se recomenda a mudança no estilo de vida, podendo haver necessidade de associação com medicações.Objetivo: (I) determinar a incidência de DMG entre 24 a 28 semanas de gestação e (II) estimar o risco de desenvolver essa doença em gestantes com níveis de HbA1c entre 5,7-6,4% identificados e glicemia de jejum normal, verificados até a 14a semana de gestação.Método: estudo observacional, coorte retrospectivo. Serão elegíveis para o estudo as gestantes que dosaram hemoglobina glicada e glicemia de jejum no primeiro trimestre de gestação e realizaram o teste de tolerância à glicose, com 75g (oTTG-75g) entre 24 e 28 semanas de gravidez. Na avaliação laboratorial do primeiro trimestre de gestação, as mulheres serão classificadas em três grupo: (I) normais, com hemoglobina glicada (HbA1c) abaixo de 6,5% e glicemia de jejum (GJ) menor que 92 mg/dL; (II) DMG, com HbA1c abaixo de 6,5% e GJ entre 92 e 125 mg/dL; e (III) "overt diabetes", com HbA1c igual ou maior a 6,5% e/ou GJ igual ou maior a 126 mg/dL. A gestantes consideradas normais ainda serão divididas em dois grupos, de acordo com a hemoglobina glicada: (Grupo 1) normais com HbA1c menor que 5,7%; e (Grupo 2) pré-diabetes com HbA1c igual ou maior que 5,7% e menor que 6,5%. Somente as pacientes consideradas normais (grupos A e B) e submetidas ao oTTG-75g serão incluídas na pesquisa. A partir dessas informações será estimada a incidência de gestantes com DMG (diagnosticada pelo oTTG-75g entre 24 e 28 semanas de gestação) que tiveram níveis de HbA1C entre 5,7-6,4% identificados até a 14 semana de gestação. Além disso, calcularemos o risco de desenvolvimento de DMG, com os respectivos intervalos de confiança de 95%. Será considerado nível de significância de 5%. (AU)