Impacto da coexistência da doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca e do suporte ventilatório não invasivo na função endotelial e modulação autonômica cardíaca na fase de internação hospitalar após exacerbação

• Processo: 22/09347-2
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Programa Capacitação - Treinamento Técnico
• Data de Início da vigência: 01 de agosto de 2022
• Data de Término da vigência: 31 de dezembro de 2022
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Fisioterapia e Terapia Ocupacional
• Pesquisador responsável: Renata Gonçalves Mendes
• Beneficiário: Viviane Castello Simões
• Instituição Sede: Centro de Ciências Biológicas e da Saúde (CCBS). Universidade Federal de São Carlos (UFSCAR). São Carlos , SP, Brasil
• Vinculado ao auxílio: 15/26501-1 - Estudo dos fatores limitantes ao exercício físico e efeitos dos recursos adjuntos à reabilitação nas doenças cardiorrespiratórias crônicas: uma abordagem multicêntrica, AP.TEM
• Assunto(s): Doença pulmonar obstrutiva crônica Endotélio Variabilidade da frequência cardíaca
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Dilatação mediada por fluxo | Dpoc | endotélio | Variabilidade da Freqüência Cardíaca | Fisioterapia Cardiorrespiratória

Resumo

CONTEXTUALIZAÇÃO: Na doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), os períodos de exacerbações são frequentes e associados à hospitalizações, redução da capacidade funcional e risco para doenças cardiovasculares. O comprometimento da função endotelial (FE) e da modulação autonômica cardíaca (MAC) nesta população foi previamente demonstrado, entretanto, a coexistência da DPOC e insuficiência cardíaca crônica (IC) é elevada, e o impacto desta sobreposição, bem como a influência de fatores clínicos e funcionais na exacerbação, ainda carece de evidência. Adicionalmente, sabe-se que o suporte ventilatório não invasivo (VNI) é benéfico na fase de exacerbação da DPOC e IC, avaliadas isoladamente, sobre a ótica dediversos desfechos, porém, para estes desfechos cardiovasculares propostos e na coexistência das doenças, o impacto da VNI necessita de embasamento cientifico. OBJETIVOS: Investigar o impacto da coexistência da DPOC+IC e do efeito agudo da VNI sobre a FE e MAC, bem como, a existência de relação destes desfechos entre si e com fatores clínicos e funcionais na fase de exacerbação da doença. METODOLOGIA: Estudo prospectivo longitudinal e intervencional com controle comparativo, sendo que a população do estudo será composta por 32 indivíduos com diagnóstico de DPOC isolada (GDPOC, n=16) ou associada à IC (GDPIC, n=16). A avaliação constará de medidas dosdesfechos principais de FE pelas medidas da vasodilatação mediada por fluxo da artéria braquial e da rigidez arterial e da MAC pelos índices da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), além de avaliação da qualidade de vida, capacidade funcional e cognitiva e exames laboratoriais. As avaliações serão realizadas em 3 momentos distintos: (1) Condição aguda (24-48 horas da exacerbação) pré intervenção com VNI; (2) Condição aguda pós intervenção com VNI; e (3) Condição crônica: 30 dias após a primeira avaliação. A VNI será fornecida no modo Binivel por no mínimo 30 minutos e máximo de 1 hora. HIPÓTESE E RESULTADOS ESPERADOS: A função endotelial e autonômicacardíaca estarão mais comprometidas na coexistência das doenças do que quando comparada à DPOC isolada e, a aplicação da VNI nesta fase de exacerbação resulta agudamente em respostas benéficas para a função endotelial e autonômica cardíaca. Além disso, hipotetiza-se a existência de associação entre os desfechos cardiovasculares entre si, bem como com aspectos clínicos e funcionais. Estes novos conhecimentos contribuirão para o embasamento de futuras propostas intervencionais para o manejo mais adequado destas doenças que representam causas importantes de invalidez e mortalidade à nível mundial com tendência a aumento devido ao envelhecimento da população.