Ultrassonografia pulmonar para predição da Displasia Broncopulmonar em recém-nascidos pré-termo

• Processo: 24/15021-8
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de novembro de 2024
• Data de Término da vigência: 31 de outubro de 2025
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Saúde Materno-infantil
• Pesquisador responsável: João Cesar Lyra
• Beneficiário: Henrique Akira Rodrigues Watanabe
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Diagnóstico Displasia broncopulmonar Recém-nascido prematuro Recém-nascido Ultrassom Neonatologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: diagnóstico | displasia broncopulmonar | prematuridade | recém-nascido | ultrassom | Neonatologia

Resumo

Introdução: A displasia broncopulmonar (DBP) é uma doença típica de recém-nascidos prematuros, podendo acometer até 45% dos menores de 29 semanas de idade gestacional. Está relacionada à alta mortalidade e comprometimento da qualidade de vida entre os que sobrevivem. A etiopatogenia da DBP é multifatorial, o que dificulta o seu diagnóstico, representando um grande desafio na prática clínica, com limitações na elaboração de estratégias preventivas e terapêuticas. As pesquisas nessa área buscam métodos para predição precoce da doença nos recém-nascidos de risco; dentre eles destaca-se a ultrassonografia de pulmão. Trata-se de um exame inócuo, de rápida execução, podendo ser realizado à beira-leito. A partir das imagens obtidas pelo ultrassom realiza-se um escore com o qual se avalia a predição de risco para DBP. Os objetivos da presente pesquisa são: investigar a utilidade da ultrassonografia pulmonar precoce para predição da DBP em recém-nascidos prematuros com idade gestacional abaixo de 34 semanas; comparar os escores obtidos pelo exame, em pacientes que desenvolvem ou não DBP, avaliada com 36 semanas de idade corrigida e correlacionar os escores ultrassonográficos obtidos com os diferentes graus de DBP.Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, com inclusão de recém-nascidos prematuros menores que 34 semanas de idade gestacional, nascidos no local do estudo e que sobreviveram até 36 semanas de idade pós-menstrual (IPM), no período de junho de 2023 a maio de 2024. Serão excluídos os casos de malformações maiores, de infecções congênitas, cromossomopatias ou malformações específicas do pulmão. Os dados serão coletados por meio da análise de prontuários dos pacientes e fonte de registro de dados da Unidade. Serão avaliadas variáveis maternas, gestacionais e neonatais. Serão coletados os valores de escore pulmonar obtido pelo exame ultrassonográfico do pulmão, se este foi realizado entre duas e três semanas de vida do recém-nascido e no dia em que o paciente atingiu 36 semanas de IPM. A pontuação do escore varia de 0 a 18, já foi validado para neonatos e é baseada na semiologia ultrassonográfica clássica do pulmão, realizada em três áreas anteriores e três áreas posteriores do tórax. Os pacientes serão avaliados com 36 semanas de IPM para o diagnóstico de DBP, segundo os seguintes critérios habitualmente propostos na literatura. A amostra será de conveniência, com análise de todos os casos que preencherem os critérios de inclusão no período do estudo. As variáveis contínuas serão descritas como medianas e percentis e as categóricas expressas pelo número e proporção de eventos. O teste do Qui-quadrado será utilizado no estudo das associações entre as variáveis categóricas e o teste de Mann-Whitney para as variáveis contínuas. O escore de risco será avaliado por meio dos cálculos dos valores de sensibilidade, especificidade, acurácia, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) (nível de significância de 5%). O projeto já foi aprovado pelo Comitê de Ética da Instituição.Resultados esperados: Os resultados desta pesquisa irão contribuir para elaboração de protocolos de realização do exame ultrassonográfico de pulmão dos recém-nascidos de risco para DBP e poderão ser úteis para o desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento da doença.