Efeitos da associação entre diuréticos de alça e hidroclorotiazida em pacientes com insuficiência cardíaca agudamente descompensada e injúria renal aguda: um ensaio clínico controlado randomizado

• Processo: 25/01832-7
• Modalidade de apoio: Bolsas no Brasil - Iniciação Científica
• Data de Início da vigência: 01 de abril de 2025
• Data de Término da vigência: 31 de março de 2026
• Área de conhecimento: Ciências da Saúde - Medicina - Clínica Médica
• Pesquisador responsável: Caroline Ferreira da Silva Mazeto Pupo da Silveira
• Beneficiário: Beatriz Koti Lazzari
• Instituição Sede: Faculdade de Medicina (FMB). Universidade Estadual Paulista (UNESP). Campus de Botucatu. Botucatu , SP, Brasil
• Assunto(s): Hidroclorotiazida Injúria renal Insuficiência cardíaca Cardiologia
• Palavra(s)-Chave do Pesquisador: Congestão | hidroclorotiazida | Injuria renal | Insuficiência Cardíaca | Resistência diurética | Terapia diurética combinada | Cardiologia

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca agudamente descompensada (ICd) é uma condição médica de caráter sistêmico que apresenta como recorrente complicação o desenvolvimento de injúria renal aguda (IRA), sendo o uso de diuréticos de alça frequente no tratamento da ICD. O uso crônico desses medicamentos, porém, e a consequente resistência desenvolvida a eles configuram-se como um desafio, de forma que a adição de um diurético tiazídico é uma estratégia que visa ampliar a eficiência do tratamento, embora a avaliação dessa combinação na ICD e na IRA ainda seja limitada. Objetivo: Avaliar o resultado da adição de hidroclorotiazida à terapia diurética de alça intravenosa em pacientes com ICD com sinais de sobrecarga de volume e IRA. Método: O estudo será um ensaio clínico, controlado, randomizado, não cego, e unicêntrico. Os pacientes incluídos devem apresentar insuficiência cardíaca agudamente descompensada, IRA KDIGO 1 ou 2 e sinais clínicos de sobrecarga de volume. Como critérios de não inclusão, tem-se o uso de drogas vasoativas, doença renal crônica estágio 5 ou IRA KDIGO 3 à admissão, pressão arterial sistólica inferior a 90 mmHg, presença de arritmias hemodinamicamente significantes, hipocalemia ou hiponatremia na admissão com valores iguais ou inferiores a 2,5 ou 125 mmol/L, respectivamente, incapacidade de cumprir o planejamento do estudo ou recusa de participação. Os pacientes serão randomizados em dois grupos para receber uma das as seguintes intervenções: diuréticos de alça intravenoso em bolus e diuréticos de alça intravenoso em bolus associado à hidroclorotiazida. Como desfechos primários, tem-se a melhora dos sinais clínicos de congestão, alterações no peso corporal e alterações na dispneia relatada pelo paciente em 72 horas após a randomização. Os desfechos secundários incluem avaliação da progressão da IRA KDIGO e mortalidade durante 3 meses de acompanhamento.