Utilização da ceftriaxona intraperitoneal no tratamento da peritonite em equinos

Resumo

Apesar dos esforços na busca de tratamentos mais efetivos, a peritonite equina permanece como uma das afecções clínico cirúrgicas de maior mortalidade, requerendo estudos para adoção de estratégias terapêuticas mais efetivas que resultem no aumento da taxa de sobrevida dos animais acometidos. Baseando-se no fato de estudo preliminar inédito na FMVZ-UNESP/Botucatu, SP revelar que a utilização da ceftriaxona pela via intraperitoneal proporciona elevadas concentrações do fármaco (acima da concentração mínima inibitória) por períodos superiores à 24 horas, bem como na eficácia aparente obtida em alguns casos clínicos, o presente estudo objetiva avaliar pela primeira vez, em estumo sistematizado, o tratamento com ceftriaxona intraperitoneal sobre as variáveis clínicas, laboratoriais, microbiológicas, ultrassonográficas e de desfecho clínico em casos de peritonite em equinos. Serão incluídos no estudo equinos com sinais clínicos de peritonite associados à contagem de células nucleadas e 10.000/µL e/ou proteína e2,3 g/dL, associada a diferença e 50 mg/dL entre a concentração de glicose sanguínea e peritoneal. Após inclusão no estudo, o líquido peritoneal destes animais será submetido à cultivo microbiológico e teste de sensibilidade microbiana "in vitro". Os animais receberão terapia suporte associada a cinco dias de terapia intraperitoneal com ceftriaxona na dose de 25 mg/Kg, a cada 24 horas. Este antimicrobiano poderá ser utilizado isoladamente ou associado à outros antibióticos sistêmicos, de acordo com a conduta individual do médico veterinário responsável pelo atendimento. A fim de se monitorar a resposta clínica frente à terapêutica instituída serão realizadas avaliações seriadas de: exame físico; comportamento; hemograma e análise do líquido peritoneal; concentração do amiloide A sérico; níveis glicêmicos e de lactato; hemogasometria e avaliação ultrassonográfica. Considerando-se o fato de a ceftriaxona ser um antimicrobiano de amplo espectro e ligado à proteínas plasmáticas, estando na forma fixa e livre em equilíbrio concentração-dependente, e ser a forma livre a porção ativa da ceftriaxona são necessárias elevadas doses sistêmicas para alcançar o efeito terapêutico desejado. Assim, a utilização da ceftriaxona por via intraperitoneal em equinos, por resultar em maior disponibilidade de fármaco livre, poderá levar não só à amplificação do efeito terapêutico, mas também à melhores resultados clínicos.