Efeitos do aumento de pressão positiva ao final da expiração sobre a microcirculação sublingual em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo

Autor(es)

Nunes, Nathaly Fonseca ; Bafi, Antonio Tonete ; Pacheco, Eduardo Souza ; Pontes de Azevedo, Luciano Cesar ; Machado, Flavia Ribeiro ; Rezende Freitas, Flavio Geraldo

• Tipo de documento: Artigo Científico
• Fonte: Revista Brasileira de Anestesiologia; v. 67, n. 3, p. 278-283, MAY-JUN 2017.
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Resumo

Resumo Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto do aumento de pressão positiva no fim da expiração (PEEP) sobre a microcirculação sublingual. Métodos: Os pacientes adultos que foram sedados, sob ventilação mecânica, com diagnóstico de choque circulatório e síndrome do desconforto respiratório agudo foram incluídos. O nível da PEEP foi estabelecido para obter uma pressão de platô de 30 cmH2O e depois mantido nesse nível por 20 minutos. As variáveis de microcirculação (obtida por microscopia de vídeo) e hemodinâmica foram registradas na fase basal e comparadas com aquelas no fim de 20 min. Resultados: Doze pacientes foram incluídos. Em geral, os parâmetros da microcirculação não apresentaram alterações significativas após o aumento da PEEP. Porém, houve considerável variabilidade interindividual. Houve uma correlação negativa, moderada, entre as alterações no escore de De Backer (r = -0,58, p = 0,048), na densidade total do vaso (r = -0,60, p = 0,039) e nos valores basais. As alterações na densidade total do vaso (r = 0,54, p = 0,07) e na densidade do vaso perfundido (r = 0,52, p = 0,08) apresentaram tendência de correlação com as alterações na pressão arterial média. Conclusão: Em geral, os parâmetros da microcirculação não apresentaram alterações significativas após o aumento da PEEP. No entanto, individualmente, essa resposta foi heterogênea. As alterações nos parâmetros da microcirculação puderam ser correlacionadas com os valores basais e alterações na pressão arterial média. (AU)

• Processo FAPESP: 10/50096-6 - Efeitos hemodinâmicos da arginina vasopressina em baixas doses na fase inicial do choque séptico
• Beneficiário: Flavia Ribeiro Machado
• Modalidade de apoio: Auxílio à Pesquisa - Regular