Efeito da estimulação transcutânea espinal por corrente contínua na inibição pré-sináptica durante tarefas de controle da articulação do tornozelo

Resumo

A estimulação espinal transcutânea por corrente contínua (tsDCS) têm demonstrado ser uma técnica capaz de modular a excitabilidade da medula espinal, porém os mecanismos neurais subjacentes ainda não são conhecidos. Para incrementar os conhecimentos sobre plasticidade da circuitaria medular causada pela tsDCS, o presente estudo avaliará os efeitos deste tipo de estimulação em um circuito neural de grande importância, aquele responsável pela regulação da inibição pré-sináptica (PSI) das aferentes Ia do músculo sóleo. Embora estudos recentes tenham avaliado o comportamento do reflexo-H (um reflexo espinal) após a tsDCS, nenhum avaliou os efeitos desta técnica na PSI e nem em diferentes tarefas sensório-motoras. Como a PSI influi nessas tarefas, a potencial importância clínica deste estudo reside na plasticidade pós-tsDCS que esperamos encontrar tanto no circuito espinal que gera a PSI quanto nas características funcionais dessas tarefas sensório-motoras. No protocolo experimental os sujeitos (em posição sentada) irão controlar: 1) o nível de força exercida pelo pé contra um pedal rígido (TF, tarefa de força); ou 2) a posição angular do tornozelo enquanto sustenta um peso livre (TP, tarefa de posição) que exija um mesmo nível de ativação muscular que em TF. Os sujeitos serão instruídos a manter a força/posição fixas a ~10% da contração voluntária máxima para a TF e a 90° para a TP, enquanto que reflexos-H não condicionados (i.e., reflexos controle) e reflexos-H condicionados por pulsos elétricos aplicados ao nervo fibular comum com intervalos de condicionamento de 21 ms e 100 ms (correspondente às inibições D1 e D2, respectivamente, ambas associadas a PSI), serão evocados. Para explorar as alterações induzidas pela tsDCS na excitabilidade espinal, serão avaliadas as curvas de recrutamento do reflexo-H do músculo sóleo, antes e depois da aplicação da tsDCS de polaridade anódica, catódica e placebo. Além disso, serão investigadas os efeitos da tsDCS sobre a variabilidade do torque/posição e sobre o comportamento dos músculos da perna durante a TF e a TP. Espera-se que os resultados deste estudo forneçam uma melhor compreensão de mecanismos neurofisiológicos afetados pela tsDCS e como eles modificam características funcionais de tarefas motoras específicas. Espera-se também que os novos conhecimentos levem ao desenvolvimento de estratégias de intervenção para a reabilitação, e que, também, poderão potencializar os resultados decorrentes de intervenções terapêuticas convencionais. (AU)