Efeito do metoprolol na reversão da disfunção cardíaca nos cirróticos não-alcoólicos: estudo randomizado

Resumo

A cardiomiopatia cirrótica é definida como uma disfunção cardíaca crônica em pacientes com cirrose, caracterizada por resposta contrátil inadequada do miocárdio ao estresse e/ou alteração na função diastólica com anormalidades eletrofisiológicas, na ausência de doença cardíaca primária. Suspeita-se que a disfunção cardíaca no cirrótico contribua para a gênese de complicações nos hepatopatas. Investigaremos o efeito do betabloquador metoprolol na reversão da disfunção cardíaca e na prevenção de complicações da cirrose em pacientes com cardiomiopatia cirrótica. O estudo será prospectivo, randomizado, duplo-cego, controlado com placebo. A amostra será constituída por 125 pacientes com idade entre 18 e 60 anos e diagnóstico de cirrose hepática grave (Child B ou C), com cardiomiopatia cirrótica ou não. Desses, 100 pacientes terão cardiomiopatia cirrótica e serão randomizados em dois grupos: grupo I (receberá metoprolol) e grupo II (receberá placebo). O grupo III será constituído por pacientes sem cardiomiopatia cirrótica e não receberão medicação. Os pacientes serão avaliados por exame clnico, eletrocardiograma de repouso, Holter de 24 horas, ecocardiograma transtorácico, ecocardiograma sob estresse e dosagens laboratoriais (peptídeo natriurético cerebral (BNP), catecolaminas, atividade de renina plasmática,) na inclusão e após seis meses. Os desfechos serão: 1) Reversão da disfunção cardíaca em pacientes com cardiomiopatia cirrótica; 2) Desenvolvimento de síndrome hepato-renal; 3) Reversão das alterações eletrocardiográficas. (AU)