Avaliação da acurácia do teste imunoenzimático e de sua contribuição no seguimento de pacientes com paracoccidioidomicose em tratamento e no diagnóstico de doença reativada

Resumo

A paracoccidioidomicose (PCM), micose sistêmica causada pelo fungo termodimórfico Paracoccidioides brasiliensis, e confinada à América Latina, é endêmica em área que se estende do México à Argentina. Apesar de incompletos, os dados disponíveis indicam maior incidência dessa micose no Brasil, onde é diagnosticada com grande freqüência no Estado de São Paulo. A PCM é observada em pacientes que tiveram ou se encontram em contato direto e prolongado com o solo, como os trabalhadores rurais. O diagnóstico da PCM é feito pela demonstração do P. brasiliensis, seu agente etiológico, em materiais clínicos como escarro, lavado bronco-alveolar, material de linfonodos, raspado de lesões cutâneas e mucosas e, fragmentos de tecidos. A reação de imunodifusão dupla em gel de Agar (IDD) vem sendo utilizada no diagnóstico sorológico da PCM e no controle de cura, após introdução do tratamento antifúngico. Além disso, sabe-se que a PCM apresenta capacidade de se reativar, pois, a despeito de um tratamento eficaz, não ocorre esterilização dos sítios de lesão, observando-se a presença de fungos quiescentes, que podem ser a origem de reativação da doença. O presente estudo objetiva avaliar a prevalência de reativação da PCM e sua caracterização quanto às manifestações clínicas e ao tempo decorrido desde a descontinuação do tratamento, a sensibilidade da IDD no diagnóstico dessa reativação e, nos casos não detectados pela IDD, qual é o comportamento do teste imunoenzimático. (AU)