Transferência transplacentária de anticorpos em gestações múltiplas

Resumo

Estudo prospectivo envolvendo gestações gemelares com parto na Clínica Obstétrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP. Tem por objetivo avaliar e comparar a concentração de imunoglobulinas no sangue materno e no cordão umbilical (logo após o nascimento). As placentas também serão examinadas quanto à expressão de receptores específicos para imunoglobulinas. Anticorpos específicos para algumas infecções neonatais (IgA anti-Streptococcus B, anticorpos IgA anti-LPS de Klebsiella e de Pseudomonas) serão também avaliados nos diferentes compartimentos (materno, cordão e récem-nascidos). O presente estudo baseia-se na hipótese de que, em gestações múltiplas, a passagem transplacentária de anticorpos maternos para os fetos ocorre de forma diferente da observada em gestações únicas. Essa diferença pode ser atribuída fundamentalmente ao desenvolvimento concomitante de dois conceptos no ambiente uterino, com massa placentária total distinta daquela encontrada habitualmente em gestações únicas. Essas diferenças induzem necessidades adaptativas extremas no organismo materno e pode repercutir na dinâmica de transferência placentária de anticorpos durante a gestação.Conhecer os fatores que interferem na passagem transplacentária de anticorpos em gestações múltiplas constitui elemento importante para adequar o manejo clínico destas gestações, com o intuito de reduzir as taxas de morbidade e letalidade perinatais observadas, principalmente relacionadas a complicações infecciosas durante os primeiros dias e semanas de vida. O Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP é centro de referência terciário para o atendimento obstétrico e perinatal. Apresenta elevada freqüência de atendimento a gestações múltiplas, e sendo assim, constitui local propício para o desenvolvimento de estudo prospectivo para investigar a hipótese formulada. (AU)