Avaliação da perfusão cerebral em doenças cerebrovasculares através da técnica de arterial spin labeling

Resumo

A circulação sangüínea cerebral apresenta características peculiares. Dentre elas, destaca-se a vasorreatividade cerebral, responsável por manter o fluxo sangüíneo constante a despeito da variação da pressão arterial ou por mudá-lo quando em resposta às necessidades funcionais, permitindo um delicado controle da relação entre atividade funcional, metabolismo e fluxo sangüíneo no tecido nervoso. Pacientes com doenças cerebrovasculares, como estenose carotídea, apresentam um déficit de vasorreatividade cerebral que pode levar a eventos isquêmicos cerebrais. Assim, por ter grande relevância na prática clínica diária, pretendemos avaliar a vasorreatividade e a reserva vascular cerebral em pacientes com estenose carotídea severa, e correlacionar os resultados com a existência de padrões colaterais a serem avaliados por angioressonância e Doppler Transcraniano. Para isso, utilizaremos a técnica de marcação dos spins arteriais (ASL, arterial spin labeling) para determinar quantitativamente o fluxo sangüíneo cerebral basal e suas alterações após estímulo vasodilatador por inalação de CO2. Além disso, a ASL será utilizada no mapeamento dos territórios perfusionais das principais artérias cerebrais, sendo útil na avaliação do fluxo colateral. Desta forma, o presente projeto almeja implementar a técnica de ASL no serviço de ressonância magnética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, e utilizá-la para a quantificação do fluxo sangüíneo cerebral basal, da reatividade cerebrovascular à hipercapnia, e do fluxo colateral através dos mapas dos territórios vasculares, em pacientes com estenose carotídea severa.