Confiabilidade e responsividade da variável duty factor para disfunção temporomandibular

Resumo

A Eletromiografia de superfície mostra-se uma excelente forma de avaliar os processos fisiológicos dos músculos esqueléticos sem procedimentos invasivos. A inclusão da eletromiografia de superfície no auxílio ao diagnóstico da Disfunção Temporomandibular tem sido muito discutida entre os pesquisadores da área, já que esta disfunção proporciona ao seu portador diversas alterações musculares. A Disfunção Temporomandibular é diagnosticada e classificada a partir de seus principais sinais e sintomas clínicos e pelo Critério Diagnóstico para Pesquisa em Disfunção Temporomandibular, sendo esse, o padrão ouro no diagnóstico. Além das próprias alterações musculares, a dor, sintoma mais relatado pelos portadores da disfunção, altera fisiologicamente a ativação muscular mastigatória, levando o músculo a entrar em estado de hiperatividade. A variável Duty Factor analisa a porcentagem do tempo total de gravação da EMG no qual a ativação muscular esteve acima de um limiar pré-estabelecido a partir da força de mordida. A analise da atividade muscular fornecida por esta variável é importante para que as alterações provindas da disfunção sejam melhores estudadas. E sendo assim, é importante que sejam testadas propriedades psicométricas da variável, como a confiabilidade e a responsividade. A confiabilidade de um instrumento de medição se refere ao grau de produção de resultados iguais, quando houver repetida aplicação pelo mesmo avaliador ao mesmo sujeito que permanece estável. Responsividade é a habilidade de um instrumento em detectar alterações clinicamente importantes ao longo de um determinado período de tempo pré-estabelecido. Este estudo realizará parte da validação da variável Duty Factor testando a sua confiabilidade e responsividade para a dor em sete voluntários do sexo feminino. Será realizada a eletromiografia de repouso dos músculos masseter, temporal e suprahioideos na presença de dor de intensidade moderada, acima de quatro na Escala Visual Numérica, e na ausência ou diminuição desta dor, após aplicação de um recurso eletroterapeutico analgésico, a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, por 45 minutos. O processamento de dados e estatística da variável serão baseados nos valores médios e desvios padrões do tempo ativação muscular acima de um limiar de 10% do valor de força máxima de mordida durante o repouso. A confiabilidade será testada com o coeficiente de correlação intra-classe (2,1) com intervalo de confiança de 95%. A responsividade da variável será analisada em duas coletas eletromiográficas realizadas uma antes e outra após a analgesia, sendo utilizados o Tamanho de Efeito e a Média de Resposta Padronizada. Os resultados contribuirão com a validação de mais um fator no auxílio do diagnóstico da disfunção temporomandibular e também na averiguação dos efeitos da dor na alteração fisiológica da capacidade de ativação.