Efetividade e duração de uso de contraceptivos de longo prazo

Resumo

Os objetivos do presente estudo serão conhecer as taxas de falha, as taxas de continuação e as razões para descontinuação entre mulheres que usam ou usaram métodos de longa duração (chamados de Long Acting Reversible Contraceptives, LARCs; implantes, DIU com cobre ou sistema intrauterino liberador de levonorgestrel) e comparar com mulheres que usam ou usaram anticoncepcional combinado oral (ACO), adesivo transdérmico, anel vaginal, injetável mensal ou injetável trimestral. Todas as fichas de mulheres atendidas no Ambulatório de Planejamento Familiar da Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP) que estiverem ou já estiveram em uso de algum método contraceptivo (MAC) entre 02-01-1980 e 30-12-2010 serão revisadas. Como se trata de um estudo piloto, não foi calculado um tamanho amostral, porém, estima-se que avaliaremos 46.000 fichas de mulheres que usam ou usaram MAC e foram acompanhadas no serviço. A análise vai incluir tabela de vida segundo Kaplan-Meier para taxas brutas de continuação e de descontinuação segundo cada motivo. Logo, analisaremos mediante modelo de risco de Cox (Cox proportional-hazard model) a estimativa do risco para gravidez acidental (ou seja, durante o uso do método) para cada um dos diferentes métodos. A análise final dos modelos multivariados incluirá ajustes para variáveis confundidoras e outras variáveis que eventualmente possam influir. Os dados de mulheres com perda de seguimento serão considerados censurados no momento da última visita. No caso de usuárias de AMPD que não retornarem para nova injeção no prazo de 90 dias, o tempo de uso será considerado 90 dias a partir da última injeção. No caso de injetáveis mensais, este prazo será de 30 dias a partir da última injeção. A significância estatística será avaliada em um nível (alpha) de 0,05. Os programas computacionais SPSS v. 20.0 e Stata v. 7.0 serão usados para a realização das análises. (AU)