Vernizes contendo xilitol e/ou fluoreto para controle da cárie dentária: estudos in vitro, in situ e clínico randomizado.

Resumo

O xilitol, substituto de açúcares, tem apresentado destaque nos últimos anos, devido às suas propriedades antimicrobiana, anticariogênica e remineralizadora. Diante disso, veículos de administração efetivos e seguros são desejáveis para o controle da cárie dentária. Considerando-se que o verniz contendo fluoreto de sódio é uma estratégia amplamente utilizada em Odontologia com a finalidade de controlar a cárie dentária, o presente estudo objetiva avaliar a eficácia de um novo verniz tendo como princípio ativo o xilitol, em diferentes concentrações, associado ou não ao fluoreto: 1) em inibir in vitro a desmineralização e acelerar a remineralização do esmalte bovino; 2) em avaliar o processo remineralização in situ e 3) em controlar clinicamente lesões de cárie não cavitadas ativas (lesões de mancha branca). Para tanto, na fase 1 do estudo será avaliado o efeito de 7 diferentes vernizes (Xilitol a 10%, Xilitol a 20%, Xilitol a 10% + NaF 5%, Xilitol a 20% + NaF 5%, Duraphat® e verniz placebo sem xilitol ou flúor) na inibição da desmineralização e aumento da remineralização do esmalte bovino hígido ou com lesão artificial de cárie, por meio de modelo de ciclagem de pH in vitro (n total = 280, 20 por grupo). Na fase 2, 20 voluntários participarão de 1 fase, cega, na qual utilizarão aparelhos palatinos com 4 blocos de esmalte desmineralizado, sendo que cada bloco receberá um tipo de tratamento: a) Duraphat®, b) verniz de xilitol (melhor resultado da fase 1), c) verniz de xilitol + NaF 5% (melhor resultado da fase 1) e, d) placebo (sem xilitol ou flúor). Por fim, na fase 3 do estudo, 120 crianças, entre 6 e 12 anos, diagnosticadas com lesões de mancha branca ativa, sem cavitação, receberão 4 aplicações, com intervalo semanal, de um dos vernizes testados in situ. O diagnóstico inicial e final das lesões cariosas será realizado utilizando-se o sistema QLF (F e área da lesão), associado à avaliação clínica (índice de Nyvad). Para seleção do teste estatístico apropriado, serão checadas a normalidade (teste de Kolmogorov e Smirnov) e homogeneidade (teste de Bartlett) dos dados. O nível de significância adotado será de 5%.