Osteoartrite da articulação têmporo-mandibular. Avaliação tridimensional quantitativa do padrão de remodelação condilar decorrente da cirurgia ortognática de avanço mandibular e rotação anti-horária do complexo maxilo-mandibular

Resumo

O propósito do presente projeto consiste em estudar a osteoartrite das articulações têmporo-mandibulares (ATMs) e sua relação com potenciais fatores predisponentes e/ou agravantes através de novas técnicas computacionais desenvolvidas para otimização do uso de imagens tridimensionais. Para tanto, serão utilizadas tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) de 100 pacientes (50 mulheres e 50 homens) submetidos à cirurgia de avanço mandibular associada à rotação anti-horária do plano oclusal, obtidas em três momentos distintos: pré-cirúrgico imediato (T1), pós-cirúrgico imediato (T2) e mínimo de 11 meses após cirurgia (T3). A amostra será distribuída em 2 grupos: Grupo 1, pacientes que apresentavam deslocamento do disco articular (DD) e foram submetidos à cirurgia de reposicionamento de disco; Grupo 2, pacientes que não apresentavam DD e, portanto, não foram submetidos à intervenção na ATM. Inicialmente será testada a validade de um método inédito para avaliação tridimensional dos côndilos mandibulares, o qual propõe registro regional por equivalência de voxels e mensurações através da correspondência de forma. O método proposto será aplicado para avaliação das alterações condilares após cirurgia ortognática de avanço mandibular com rotação anti-horária do plano oclusal associada ou não à intervenção na ATM. A análise estatística será conduzida para testar a reprodutibilidade do método, avaliar quantitativamente a remodelação condilar em cada um dos grupos, identificar diferenças entre os grupos e avaliar o grau de correlação entre a magnitude da movimentação cirúrgica e possível torque condilar em T2 com presença e severidade da osteoartrite em T3. A validação e aplicação da metodologia proposta poderão ser de grande utilidade para o diagnóstico, identificação dos fatores de risco, planejamento, previsão do prognóstico e análise dos resultados após cirurgia.