Avaliação longitudinal dos mecanismos de regulação do fluxo sanguíneo cerebral após o acidente vascular encefálico agudo

Resumo

O acidente vascular encefálico (AVE) leva a um dano na regulação de fluxo sanguíneo cerebral. Estudos experimentais e clínicos têm sugerido que a reorganização neuronal e hemodinâmica cerebral são os principais mecanismos responsáveis pela recuperação do cérebro. Porém, a falta de entendimento sobre pontos cruciais da regulação de fluxo cerebral ainda limita a transferência de conhecimento para a prática clínica. Este estudo tem como objetivo de avaliar o dois principais mecanismos de regulação de fluxo cerebral (autoregulação cerebral e acoplamento neurovascular) em um período de 3 meses depois do AVE agudo. Os pacientes serão recrutados depois do primeiro episódio de AVE isquêmico antes das 24 horas do início dos sintomas. Sujeitos controles com idade e pressão arterial correspondentes aos pacientes e sem história de doenças neurológicas também serão incluídos. A velocidade de fluxo sanguíneo utilizando o Doppler intracraniano, a pressão arterial e a pressão parcial de CO2 expirado serão registrados continuamente durante 5 min de repouso (avaliando a autoregulação) e 1 min de exercício passivo do cotovelo (avaliando o acoplamento neurovascular). Os pacientes serão avaliados em quatro diferentes estágios: dentro das primeiras 24 horas do início dos sintomas, 2 semanas, 1 e 3 meses depois. Acredita-se que este estudo irá apresentar um 'desequilíbrio' entre os mecanismos regulatórios no período agudo do AVE, retornando aos níveis e padrões semelhantes aos sujeitos controle durante a fase de recuperação. Estes achados são de grande importância, como por exemplo para guiar a escolha do melhor momento para manipular a pressão arterial, e potencialmente o avaliar o impacto da reabilitação intensiva na fase aguda do AVE. (AU)