Estudo experimental sobre a formação de substratos arritmogênicos durante suporte circulatório ventricular

Resumo

Pacientes com insuficiência cardíaca (IC) se caracterizam pela deficiência de seu coração em bombear sangue. Devido a sua condição hemodinâmica deteriorada, o uso de um dispositivo de assistência ventricular (DAV) muitas vezes é a única possibilidade de sobrevivência durante a espera para transplante. Apesar dos DAVs serem de suma importância aos seus pacientes, complicações têm sido uma realidade durante e após os procedimentos clínicos. Além disso, pacientes fazendo uso do DAV univentricular esquerdo (DAV-VE) têm se mostrado propensos a desenvolverem arritmias ventriculares. Duas são as hipóteses a ser investigadas: (1) remodelamento elétrico e ativação de correntes iônicas devido a alterações mecânicas de estiramento do tecido do miocárdio durante assistência do DAV-VE, e (2) formação de episódios arrítmicos consequentes de alterações das propriedades de acoplamento excitação-contração na região do ápice do VE onde é introduzida a cânula da câmera sanguínea de entrada do DAV-VE. O objetivo deste pós-doutoramento é de investigar o comportamento elétrico do epicárdio como propiciador na geração e manutenção de episódios arrítmicos. Os experimentos serão conduzidos em corações isolados de animais reperfundidos utilizando preparação Langendorff. Para aquisição da atividade elétrica epicardial será utilizada uma malha em torno de todo epicárdio com alta densidade de eletrodos a ser desenvolvida. As análises dos eletrogramas serão realizadas em off-line utilizando as ferramentas do software Matlab R2014b (Mathworks, Inc.). Mapas em 2D serão gerados durante as análises respeitando a posição espacial dos eletrodos e após a segmentação dos componentes de despolarização destes eletrogramas. Análises dos mapas 2D no domínio do tempo (incluindo os mapas isopotenciais e de fase), no domínio da frequência e através de técnicas não-lineares serão implementadas a fim de contribuir na identificação de comportamentos elétricos arrítmicos. As metodologias experimentais aqui propostas visam simular os efeitos do implante clínico do DAV como auxílio ao VE. Espera-se que os resultados desse estudo possam ser aplicados para melhorar o manejo clínico dos pacientes implantados com o DAV Incor como ponte para o transplante cardíaco. Também, um melhor entendimento dos fenômenos arrítmicos observados nesses pacientes poderá favorecer a conduta de estratégias para a prevenção de eventos arrítmicos em pacientes com suporte circulatório com o uso de outros DAVs. (AU)