Confecção de simulador paciente-específico para treinamento da correção endovascular do aneurisma de aorta infra-renal

Resumo

O Aneurisma de aorta é uma condição clínica comum que implica em considerável risco de vida. Antes do anos 2000, 99% dos reparos de aneurismas de aorta abdominal (AAA) eram feitos pela técnica aberta. No entanto, técnicas minimamente invasivas (baseadas no uso de cateteres endovasculares) estão rapidamente se tornando a modalidade de tratamento preferencial dos pacientes com doenças vasculares. Após 2004, a percentagem de pacientes submetidos a correção endovascular de AAA aumentou para 52%. Essa mudança requer uma adaptação no treinamento dos cirurgiões. Atualmente, o treinamento supervisionado com exposição progressiva do residente ao procedimento é a norma. Porém, sabe-se que o treinamento baseado em simulações pode permitir que parte da curva de aprendizado seja atingida sem expor o paciente a riscos desnecessários. A impressão tridimensional permite a construção de modelos em materiais flexíveis para o treinamento prático de cirurgiões em formação simulando condições in vivo sem riscos para o paciente, possibilitando o treinamento intensivo de cirurgiões em formação, por exemplo para o implante de stents, simulando condições em vivo como textura/dureza dos tecidos sem exposição a radiação e riscos biológicos. Os simuladores para cirurgias endovasculares estão disponíveis há cerca de 5 anos e sua tecnologia está evoluindo rapidamente. No entanto, esses simuladores são caros e o acesso a eles ainda é limitado. Diante disso, foi desenhado um estudo prospectivo e randomizado que irá descrever a criação de um simulador paciente-específico para o treinamento da correção endovascular de aneurisma da aorta infra-renal e analisar o efeito deste treinamento na performance dos residentes de cirurgia vascular durante o procedimento cirúrgico. Objetivo: Primário: Confecção de simulador paciente-específico para treinamento da correção endovascular do aneurisma de aorta infra-renal. Secundário: Avaliar o efeito do treinamento na performance dos residentes de último de ano de cirurgia vascular correção endovascular do aneurisma de aorta infra-renal.Método:O estudo será realizado em 60 pacientes com aneurisma de aorta infra-renal com indicação de correção cirúrgica. Os pacientes realizarão uma angiotomografia de aorta. Os dados obtidos serão armazenados em formato DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine). Para o pós processamento da imagem estações de trabalho dedicadas ao tratamento de imagens DICOM são utilizadas. Os dados em DICOM serão convertidos para arquivos no formato STL (Surface Tesselation Language). A impressora 3D armazena os dados em STL e gera o modelo a partir da deposição de sucessivas camadas de líquido, pó ou resina. O objeto obtido será incorporado em modelo de simulação para o ensaio de manobras empregadas no tratamento endovascular do aneurisma. Dez residentes do último ano de cirurgia vascular serão distribuídos de forma randomizada em grupo 1 e 2. Os residentes do grupo 1 terão acesso ao simulador produzido a partir da tomografia dos paciente e poderão praticar o procedimento no simulador quantas vezes desejarem. Os residentes do grupo 2 realizarão o procedimento seguindo a rotina do serviço atualmente, sem o treino no simulador. Todos os procedimentos serão auxiliados por um assistente da disciplina de cirurgia vascular. Durante a cirurgia, parâmetros objetivos serão analisados: tempo de radioscopia, quantidade de contraste, tempo do procedimento, número de cateteres e guias utilizados. Morbidade (infarto do miocárdio, insuficiência renal e complicações pulmonares) e mortalidade no período peri-operatório (30 dias) serão avaliadas. Dados subjetivos também serão analisados, através de um questionário que será respondido pelo cirurgião vascular e pelo residente.Os dados dos 2 grupos serão analisados e comparados.O estudo encontra-se aprovado pelo comitê de ética, sob o número 19826213.1.0000.0068 na Plataforma Brasil.O grupo2 já teve os dados coletados. (AU)