Influência da dieta hipocalórica nos parâmetros metabólicos de pacientes obesos portadores de cálculo urinário

Resumo

A litíase urinária é uma doença prevalente cuja incidência está aumentando ao longo dos anos. Estudos epidemiológicos demonstram que a obesidade está relacionada ao aumento do risco para a formação de cálculos urinários. Não existem estudos prospectivos relacionando a redução do peso corporal com uma redução de fatores metabólicos litogênicos. Objetivo: avaliar a influência da dieta hipocalórica nos parâmetros metabólicos séricos e urinários de adultos obesos portadores de cálculos urinários. Método: Estudo prospectivo com 50 pacientes, com idade superior a 18 anos, com índice de massa corpórea acima de 30 kg/m2 e portadores de cálculos urinários assintomáticos. Serão excluídos do estudo os pacientes com diagnósticos psiquiátricos que não depressão, os pacientes com impossibilidade de comparecerem aos acompanhamentos clínicos determinados, os pacientes com nefrocalcinose, os pacientes com infecção urinária, os pacientes com cistinúria e os pacientes submetidos a cirurgias prévias para tratamento de cálculo urinário ou obesidade. Cada paciente será avaliado mensalmente no mesmo dia por urologista e nutricionista. Na primeira avaliação será feita anamnese, medidas antropométricas de peso, altura, cintura abdominal, exame de bioimpedância e solicitadas duas séries intervaladas de 30 dias de exames séricos de cálcio total, fosfato, sódio, potássio, ureia, creatinina, PTH, ácido úrico e gasometria venosa, exames de urina tipo I, cultura de urina e exames de urina de 24 horas de cálcio, oxalato, fosfato, sódio, potássio, citrato, magnésio, creatinina, ácido úrico, cistina e tomografia computadorizada para avaliação de cálculo urinário. Na segunda avaliação, após 30 dias da primeira, serão repetidas as medidas antropométricas e bioimpedância e será feita a avaliação nutricional com recomendação de hidratação com 2000 ml de água por dia e dieta hipocalórica de 16 Kcal/kg de peso/dia. Os pacientes serão acompanhados mensalmente por 3 meses com medidas antropométricas, bioimpedância e reforço de recomendações nutricionais. Ao final do terceiro mês, serão submetidos a duas séries de exames séricos e de urina como antes da dieta. Os resultados de exames séricos e de urina do início do tratamento dietético serão comparados aos do final do tratamento com teste de Student pareado e serão considerados significantes os valores com p>0,05.