Atividade física habitual, fatores de risco para síndrome metabólica e gastos institucionais por demanda de usuários do sistema público de saúde: estudo de coorte de 8 anos

Resumo

As alterações no perfil lipídico, glicemia de jejum e pressão arterial, juntamente com um quadro de obesidade abdominal, constituem fatores de risco para o desenvolvimento de síndrome metabólica (SM), aumentando as chances de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus tipo 2. A presença desses sinais clínicos está diretamente relacionada à baixos níveis de atividade física (AF), condição muito comum na população de países desenvolvidos e em desenvolvimento. Embora pesquisas longitudinais permitam estabelecer relação de causa e efeito, esse desenho de estudo ainda é pouco desenvolvido no Brasil, principalmente quando se diz respeito à relação entre AF, desenvolvimento de doenças crônicas como a SM, e o impacto desses fatores sobre os gastos institucionais. Objetivos: Verificar a relação entre atividade física habitual, ocorrência de fatores de risco para síndrome metabólica e complicações, e gastos institucionais em usuários da rede pública de saúde a partir de estudo de série histórica de oito anos. Métodos: Uma amostra aleatória estratificada por idade (e50 anos de idade) foi selecionada entre as cinco maiores Unidades Básicas de Saúde de cada região (norte, sul, leste, oeste e centro) da cidade de Bauru, estado de São Paulo. O cálculo amostral indicou a necessidade de acompanhamento de 960 pacientes. Por meio de inquéritos realizados por entrevista dirigida, avaliação física e análise de prontuários serão obtidos dados referentes à ocorrência de fatores de risco para SM, atividade física habitual, complicações e internações, poder aquisitivo, escolaridade, tabagismo, estado nutricional, e despesas com consultas, medicamentos e exames laboratoriais. A presente proposta está sendo desenvolvida em cinco etapas distribuídas no período de 2009 a 2017. Na primeira etapa (2009-2010) cada paciente foi convocado a comparecer a sua Unidade Básica de Saúde (UBS) de origem onde foi realizado entrevista para aplicação de questionários, avaliação física e análise de prontuários. Na segunda (2011-2012) e terceira etapas (2013-2014) as entrevistas ocorreram por meio telefônico, enquanto o levantamento de dados nos prontuários clínicos seguiu a mesma rotina da primeira etapa. Na quarta (2015-2016) e quinta (2017-2018) etapas, serão adotados os mesmos procedimentos da primeira etapa, com convocação dos pacientes e avaliação física. No tratamento estatístico, por se tratar de estudo de série histórica, a análise principal será conduzida utilizando a Regressão de Cox, valores de hazard ratio (HR) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (HRIC95%). A significância estatística será fixada em valores inferiores a 5%.