Papel da isquemia na patogênese dos aneurismas e dissecções da aorta ascendente

Resumo

Aneurismas de aorta ascendente (AAAsc) - dilatações segmentares da artéria - e dissecções da aorta - em que há clivagem da parede no sentido longitudinal - têm muitos traços comuns: há lagos de acúmulo de material mucoide e fina fragmentação de fibras elásticas na túnica média, com infiltrado inflamatório escasso; foi detectada apoptose de células musculares lisas. O objetivo do presente projeto é avaliar eventual papel da isquemia nessas doenças, através de três enfoques: 1) verificação da incidência da necrose isquêmica em faixa e de alterações da vasa vasorum em AAAsc; 2) análise de mitocôndrias, as quais têm significativo papel na apoptose; 3) avaliação da expressão do fator induzível por hipóxia (FIHalfa1) e de conexina-43 (alterada em células musculares cardíacas na isquemia). Métodos: 1) análise retrospectiva das lâminas dos últimos 1000 pacientes operados por AAAsc não rotos; 2) análise em microscopia eletrônica de transmissão de 10 espécimes de aorta com dissecção aguda, mesmo número com aneurisma e, como controles, sem essas doenças, com e sem hipertensão arterial sistêmica, contando-se o número de mitocôndrias por unidade de área e a fração de área que ocupam; 3) avaliação da expressão de conexina-43 e FIHalfa1 por reações de imunoperoxidase em amostras correspondendo aos mesmos grupos do tópico anterior, quantificando-se a porcentagem de área da camada média arterial positiva por unidade de área com uso de programa de análise de imagens acoplado a microscópio. Análise estatística: as comparações entre os grupos serão feitas utilizando o método da análise de variança de dois caminhos. (AU)