Influência de um protocolo de treinamento em circuito no tecido adiposo intermuscular de pacientes com osteoartrite de joelho: um ensaio clínico randomizado controlado

Resumo

Introdução: O aumento de tecido adiposo intermuscular (IMAT) pode contribuir na fraqueza muscular e consequentemente na progressão da OA de joelho. A prescrição de protocolos de exercício físico tem sido utilizada como estratégia de tratamento para minimizar alguns dos acometimentos. O treinamento em circuito (TC) envolve a combinação de exercícios de força e aeróbios na mesma sessão e tem mostrado benefícios na composição corporal e função física. Porém a literatura não está clara com relação às influências do TC na concentração de IMAT na população com OA de joelho. Objetivo: Comparar a influência de um protocolo de TC de 14 semanas com um protocolo de treinamento de força (TF) e um protocolo educacional na composição corporal e na concentração de IMAT da coxa assim como em indicadores de degradação da cartilagem e inflamação sistêmica e sua repercussão na qualidade de vida em pacientes com OA de joelho. Método: O presente estudo apresenta um desenho de ensaio clínico randomizado controlado. Serão selecionados 60 participantes diagnosticados com OA de joelho graus II e III, com idade entre 40 e 65 anos e IMC<30kg/m2, divididos aleatoriamente em três grupos: participantes submetidos ao treinamento em circuito (GTC), submetidos ao treinamento de força (GTF) e não submetidos ao treinamento, que realizará o protocolo educacional (GPE), que consistirá em visitas semanais com orientações sobre estilo de vida saudável. Os participantes dos grupos GTC serão submetidos a protocolos de treino periodizado de progressão de carga de 14 semanas, com sessões que terão duração de 15 minutos nas primeiras semanas e chegarão a 35 minutos nas últimas semanas, sendo somados 10 minutos entre aquecimento e desaquecimento. O GTF será submetido a exercícios de. fortalecimento também por 14 semanas, utilizando volume de treino composto por séries e repetições, sem seguir o modelo de progressão de cargas do TC. O TC será realizado três vezes por semana, e o TF será realizado duas vezes por semana. Todos os participantes realizarão avaliações pré e pós TC das variáveis: IMAT da coxa (tomografia computadorizada); composição corporal (Densitometria óssea - DXA), concentrações dos biomarcadores inflamatórios: IL-1², IL-6, IL-10, TNF-±, leptina e adiponectina, e biomarcadores de degradação articular (uCTX-II e sCOMP), testes de desempenho funcional (caminhada de seis minutos, sentar e levantar, subir e descer escadas), força muscular (contração isométrica voluntária máxima - CIVM), questionários WOMAC, KOOS e escala de catastrofização de dor. Durante o protocolo de treinamento, as variáveis uCTX-II, sCOMP e CIVM também serão avaliadas. Para a comparação entre os grupos será aplicado o teste ANOVA one-way. Quando encontrados efeitos principais significativos, o teste de Bonferroni será utilizado para identificação das diferenças estatísticas. Para a comparação entre os tempos de coletas (pré, durante e pós TC) para as variáveis uCTX-II, sCOMP e CIVM será realizado ANOVA de medidas repetidas com post hoc de Bonferroni, e para as variáveis WOMAC, KOOS, DXA, tomografia computadorizada, testes funcionais e citocinas inflamatórias (pré e pós treino) será realizado o teste t pareado. Será adotado um nível de significância de 5% (pd0,05).