Efeitos da ansiedade materna nas circulações uteroplacentária, fetoplacentária e fetal em gestações de baixo risco

Resumo

A ansiedade materna é aspecto de grande relevância na assistência obstétrica na atualidade, e os efeitos que possam exercer na gravidez são pouco esclarecidos. A hipótese é que a ansiedade materna se associa a alterações na circulação uteroplacentária, fetoplacentária e fetal, no terceiro trimestre gestacional. Objetivos: avaliar a associação entre a ansiedade materna e alterações nas circulações uteroplacentária, fetoplacentária e fetal, em gestantes de baixo risco no terceiro trimestre gestacional. Métodos: Este estudo será de corte transversal, com coleta de dados de forma prospectiva. Serão incluídas gestantes com os seguintes critérios: feto único e vivo; entre 18 e 34 anos; sem comorbidades ou complicações; não tabagistas e que não relatem consumo de álcool; na ausência do uso regular de medicações; idade gestacional entre 34 e 40 semanas; nível de escolaridade que possibilite compreender a escala de ansiedade. Será aplicada a escala de ansiedade de Beck (Beck Anxiety Inventory - BAI). Após esta etapa, será realizado o exame de dopplervelocimetria das artérias uterinas, umbilical, cerebral média fetal e veia umbilical. De acordo com a somatória da pontuação obtida na escala de BAI, de 21 itens, a ansiedade será classificada em: mínima de 0 a 10, leve de 11 a 21, moderada de 22 a 30 e grave de 31 a 63. A dopplervelocimetria será realizada com aparelho de ultrassonografia com mapeamento colorido de fluxo. Todas as medidas de Doppler serão obtidas em período de inatividade fetal. Serão analisados os índices de pulsatilidade, relação sístole/diástole, volume de fluxo e volume de fluxo corrigido para o peso fetal estimado. De acordo com o cálculo do tamanho da amostra pretende-se recrutar 30 gestantes para o estudo. Será realizada a análise de variáveis comparativas e quantitativas, sendo efetuada a comparação entre as proporções pelos testes do Qui-quadrado ou exato de Fisher, e a comparação entre as variáveis contínuas pelo teste de t de student ou de Mann Whitney U. As análises de correlação serão efetuadas pela correlação de Spearman ou Rank test. O nível de significância adotado será de p<0,05.