Alterações do BDNF sérico em pacientes com depressão submetidos à eletroconvulsoterapia (ECT): revisão sistemática e atualizada

Resumo

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é caracterizado por humor deprimido e anedonia. Cerca de 30% dos pacientes não respondem ao tratamento medicamentoso convencional. A eletroconvulsoterapia (ECT) utiliza uma corrente elétrica que passa pelo cérebro para induzir uma convulsão generalizada. Apesar deste ser o tratamento mais efetivo, sendo indicado principalmente para depressão refratária, pouco se conhece a respeito de seus mecanismos de ação. Há pouco mais de duas décadas, a hipótese neurotrófica da depressão foi introduzida, tendo o BDNF (brain-derived neurotrophic factor) papel central como biomarcador da neuroplasticidade cerebral. Apesar disso, ainda há muita heterogeneidade nas pesquisas e muitas questões ainda pairam sobre o real papel do BDNF, sua relação com a eletroconvulsoterapia e com a melhora clínica dos pacientes, sendo que meta-análises prévias apresentaram resultados inconclusivos. Portanto, o objetivo deste projeto é realizar uma revisão sistemática e metanálise atualizada para avaliar qual é a relação do ECT com níveis séricos do BDNF e associa-lo com a melhora clínica dos pacientes, levando-se em conta uma série de estudos mais recentes publicados nos últimos anos. O estudo será realizado de acordo com as recomendações da Cochrane e as diretrizes do grupo PRISMA; e o protocolo do estudo será cadastrado na plataforma PROSPERO. Primeiramente, a revisão sistemática será feita pela busca de estudos que envolvam a análise de BDNF pré e pós ECT em pacientes com depressão uni e bipolar na base de dados PubMed/Medline, WebofScience e SCOPUS, além de listas de referências dos artigos recentes e de contato com especialistas na área. Avaliaremos a qualidade dos estudos usando a ferramenta de risco de vieses da Cochrane. Riscos de vieses também serão avaliados utilizando técnicas de meta-regressão, gráfico do funil e análises de sensibilidade. Os resultados serão analisados usando programas usando o Stata(R). Calcularemos as diferenças de médias e desvio padrão de cada um dos itens da meta regressão comparando com o desfecho principal dos trabalhos. Com isso, calcularemos a medida de efeito, usando o g de Hedges. Para concluir, este estudo poderá trazer importantes informações sobre a relação do BDNF, o transtorno depressivo maior e o ECT, o que pode auxiliar no entendimento da etiopatogenia da depressão e a eficácia da eletroconvulsoterapia.